Le condizioni di vita dei pazienti sono troppo raramente un argomento di discussione con i medici.

La terapia individuale per il diabete di tipo 2 è oggi ampiamente raccomandata. Tuttavia, se si guarda alla misura in cui le circostanze personali dei pazienti vengono discusse nei colloqui medico-paziente, i deficit sono evidenti, come ha dimostrato un sondaggio condotto tra medici e diabetici.

Nella dichiarazione pubblicata di recente dalle Associazioni Americane ed Europee del Diabete ADA e EASD, si raccomanda una terapia personalizzata nel diabete di tipo 2 [1]. Ma una terapia è individuale solo se tiene conto delle circostanze di vita e delle particolarità del paziente. Quindi, di cosa parlano i medici con i loro pazienti durante la consultazione iniziale e i controlli di routine?

Sondaggio online in otto Paesi

Per ottenere informazioni in merito, è stato lanciato un sondaggio online in otto Paesi, tra cui Germania, Regno Unito e Arabia Saudita, nell’ambito del programma “Vivere il diabete: viaggio per il controllo” avviato da MSD. Si è svolto dalla fine di giugno alla metà di agosto 2012. Sono state raccolte un totale di 807 interviste con medici diabetologi ed endocrinologi e medici generici, oltre a 899 adulti con diabete di tipo 2 trattati con antidiabetici orali. Il Dr. med. Khalid Al-Rubeaan di Riyadh/Arabia Saudita ha presentato i risultati dal punto di vista dei medici al meeting annuale dell’EASD a Berlino. “Prima di tutto, siamo molto contenti che circa il 95% dei medici sia consapevole di quanto siano importanti l’attività fisica e le abitudini alimentari del paziente per la gestione del diabete”, ha detto il dottor Al-Rubeaan. Anche l’importanza del controllo della pressione sanguigna e dei lipidi è per lo più chiara, ha detto. Tuttavia, quando si tratta di attività professionali e circostanze culturali, la situazione è diversa. Il tema della “gestione del diabete durante i periodi di digiuno” viene affrontato troppo raramente dai medici in alcuni Paesi. I risultati in Germania, ad esempio, sono stati piuttosto sfavorevoli: Quasi il 70% dei medici ha dichiarato di non aver affrontato, o di averlo fatto solo a volte, il tema del digiuno religioso con i propri pazienti. Poiché spesso la terapia non viene adattata, molti pazienti hanno perso il controllo della glicemia dopo il periodo di digiuno o hanno avuto complicazioni, si rammarica il Dr. Al-Rubeaan. Ha richiamato l’attenzione sul fatto che i periodi di digiuno sono praticati anche al di fuori dell’Islam e che le informazioni sulle raccomandazioni terapeutiche per questi periodi variano molto a livello internazionale. Il dottor Al-Rubeaan ha raccomandato di modificare i farmaci e di utilizzare protocolli con regole per i periodi di digiuno, soprattutto per evitare l’ipoglicemia.

I pazienti vogliono più informazioni sull’ipoglicemia

Altri importanti risultati del sondaggio dal punto di vista del paziente sono stati presentati dal dottor Rosario Arechavaleta, Guadelajara/Messico: il 53% dei pazienti ha dichiarato di aver già sperimentato almeno una volta i sintomi dell’ipoglicemia, ma solo il 37% ha sollevato il problema in una conversazione di routine con il proprio medico. Nel 44% dei casi, le ipoglicemie si sono verificate durante l’orario di lavoro. Tuttavia, il 76% non ha mai parlato con il proprio medico delle proprie condizioni di lavoro. Il 31% ha anche affermato che il proprio medico non ha mai parlato di come ridurre il rischio di ipoglicemia.

Il dottor Arechavaleta ne ha tratto le seguenti conclusioni: È necessario rendere la terapia più personalizzata. I medici e i pazienti dovrebbero discutere tutte le circostanze importanti della vita che potrebbero influenzare la gestione della glicemia. Le opzioni terapeutiche non sono sempre discusse con i pazienti e molti vorrebbero maggiori informazioni, compresa la prevenzione dell’ipoglicemia.

Per aiutare i pazienti, c’è una lista di controllo dello stile di vita con tutte le informazioni che dovrebbero essere presentate al medico. Può essere richiesto tramite l’azienda MSD.

Sarah L. Pampel