Considerare gli aspetti dell’orientamento del paziente aiuta a migliorare la compliance. Un’educazione e un’informazione completa e comprensibile del paziente costituiscono la base per prendere decisioni informate nel senso del “processo decisionale condiviso” – un pilastro importante dell’orientamento al paziente come viene definito oggi.
Il Centro Medico per la Qualità in Medicina (ÄZQ) è impegnato nella qualità e nel trasferimento di conoscenze nel sistema sanitario. Nel compendio “La gestione della qualità e la prospettiva del paziente”, l’orientamento al paziente è definito come segue: nell’ambito di un processo di assistenza conforme alla terapia, tutte le parti coinvolte si sforzano di conoscere e soddisfare le aspettative e le esigenze dei pazienti [1–3]. Tuttavia, l’orientamento al paziente significa anche scoprire ed eliminare i deficit attraverso una gestione continua della qualità. I criteri importanti per l’orientamento al paziente di uno studio medico sono riassunti nel riquadro [4].
I pazienti attenti alla qualità valutano non solo l’assistenza medica, terapeutica e infermieristica ricevuta e l’esito del trattamento, ma anche la fornitura di informazioni, la comunicazione con i fornitori di servizi, l’impressione del personale (cordialità, affidabilità, competenza, puntualità, tempi di attesa), l’interazione con tutti i dipendenti dello studio o della clinica, l’accesso e l’organizzazione nello studio e le offerte di supporto. [5,6].
Il processo decisionale partecipativo richiede l’educazione
C’è un numero crescente di pazienti che vogliono essere informati sulle misure diagnostiche e terapeutiche e sulle opzioni di auto-aiuto, comprendere le rispettive implicazioni e, infine, avere voce in capitolo nel processo decisionale. Questo corrisponde al messaggio centrale del concetto di processo decisionale condiviso: Medico e paziente prendono una decisione congiuntamente responsabile sulla base di informazioni condivise, entrano in una “alleanza terapeutica” [7].
I pazienti spesso comprendono solo il 50% delle informazioni che ricevono dal medico [8]. Anche con un discorso educativo orale approfondito, non c’è garanzia che i pazienti abbiano capito e possano ricordare i contenuti trasmessi. Molti pazienti non riescono a ricordare correttamente il contenuto della conversazione dopo aver lasciato la stanza del medico. Pertanto, i pazienti dovrebbero essere in grado di portare con sé – in forma compressa – tutto ciò che apprendono sulla malattia e sulle possibili opzioni terapeutiche, nonché sull’assistenza e il supporto successivi, “in bianco e nero” [4]. La cosa convincente è che il paziente porta a casa qualcosa che è stato creato appositamente per lui. La qualità dovrebbe avere la precedenza sulla quantità. Le informazioni che sono personalizzate per il paziente hanno un effetto più professionale e personale rispetto a un piano dietetico copiato o a un normale opuscolo informativo. Le prescrizioni di consulenza individuale, i passaporti dei pazienti o i libri dei pazienti che integrano informazioni individuali – anche di medici diversi – si sono dimostrati efficaci [9].
Letteratura:
- Centro Medico per la Qualità in Medicina (ÄZQ): Qualitätsmanagement und die Sicht der Patienten, www.aezq.de/aezq/kompendium_q-m-a/3-qualitaetsmanagement-und-die-sicht-derpatienten/#3, (ultimo accesso 06.12.2022).
- Bleses H: L’orientamento del paziente come caratteristica di qualità. 2005, Dissertazione per il conferimento del titolo accademico di Doctor rerum curae (Dr. rer. cur.). Med. Fak. della Charité, Berlino.
- Dierks ML, Schwartz FW: Pazienti, assicurati, cittadini – gli utenti dell’assistenza sanitaria. In: Schwartz FW, Badura B, Busse R, Leidl R, Raspe H, Siegrist J, Walter U, The Public Health Book, 2008: 314-321. Urban e Fischer, Monaco di Baviera.
- Centro medico per la qualità in medicina (ÄZQ): Come si riconosce un buon studio medico? Lista di controllo per i pazienti. ÄZQ 2007, Berlino.
- Bitzer EM, Dierks ML: Come considerare le aspettative e la soddisfazione del paziente nella gestione della qualità? – Metodi di indagine ed esperienze di assistenza ambulatoriale. In: Ministero Federale della Sanità, Gestione della qualità nella pratica medica 1999, 125-184. Nomos, Baden-Baden.
- Wölker T: Qualitätsmanagement in der Arztpraxis – So managen Sie Qualität. Ärzte-Zeitung-Verl.-Ges., 2002: Neu-Isenburg.
- Härter M: Il processo decisionale partecipativo (Shared Decision Making) – un approccio richiesto da pazienti, medici e politica sanitaria sta guadagnando consenso. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 2004; 98: 89-92.
- Schillinger D, et al: Chiudere il cerchio: la comunicazione del medico con i pazienti diabetici che hanno una bassa alfabetizzazione sanitaria. Arch Intern Med 2003; 163: 83-90.
- Szecsenyi J, Klingenberg A, Pelz J, Magdeburg K: Valutazione di un libro paziente da parte dei pazienti – risultati dell’Ärztliche Qualitätsgemeinschaft Ried. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 2001; 95: 407-412.
PRATICA GP 2022; 17(12): 44
