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Anche lei può sostenere l’uso razionale degli emoderivati in tempi di COVID-19 – con il Patient Blood Management (PBM).

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  • 3 minute read

Il PBM è un concetto basato sull’evidenza che mira a migliorare i risultati clinici, a garantire la sicurezza della fornitura di sangue e a risparmiare sui costi allo stesso tempo. Si basa sui seguenti 3 pilastri1,2

 

 

 

 

 

 

 

  • Ottimizzazione del volume eritrocitario attraverso la valutazione e il trattamento dell’anemia prima dell’intervento.
  • Minimizzazione della perdita di sangue perioperatoria
  • Migliorare la tolleranza all’anemia attraverso un regime trasfusionale restrittivo

Diverse istituzioni come l’OMS, l’ECDC, l’ASA e il SABM raccomandano l’implementazione di misure di PBM per garantire la necessaria assistenza e il trattamento dei pazienti più vulnerabili durante la pandemia COVID-19 in corso.3-7

PBM –  3 pilastri per un’attenta gestione del sangue del paziente

Il PBM raccomandato dall’OMS è un programma multidisciplinare incentrato sul paziente8. Si basa sulla consapevolezza che l’anemia, le trasfusioni di sangue e la perdita di sangue prima dell’intervento hanno un impatto negativo sul successo della procedura.

Tutti gli interventi di PBM mirano quindi a ridurre o evitare questi fattori di rischio, al fine di ridurre le complicanze, abbreviare i tempi di ospedalizzazione e ridurre la mortalità e i costi9-13. L’ampia accettazione scientifica e gli evidenti vantaggi per i pazienti, gli ospedali e i sistemi sanitari hanno portato all’introduzione di programmi PBM a livello nazionale in molti Paesi.

Oltre ai benefici per i pazienti, le varie misure del PBM possono dare un contributo prezioso, aiutando a ridurre i costi dell’assistenza sanitaria e a garantire la fornitura di emoderivati a lungo termine14,15.

PBM in tempi di COVID-19

Questo tema è particolarmente attuale durante la pandemia COVID-19. A causa delle restrizioni che i governi hanno dovuto mettere in atto per combattere la diffusione del COVID-19, non è stato possibile sostenere nemmeno le donazioni di sangue, il che ha portato a una grave riduzione delle riserve di sangue. Il PBM può svolgere un ruolo nella prevenzione delle carenze durante la pandemia e nell’alleviare gli oneri socio-economici dopo la pandemia. La riduzione dei fattori di rischio libera risorse per altre esigenze.16

Alliance Rouge e Vifor Pharma si impegnano a implementare il PBM negli ospedali svizzeri.

In Svizzera, Alliance Rouge sta lavorando per stabilire il PBM come criterio di qualità nel sistema sanitario svizzero(www.alliance-rouge.ch). Dato il dibattito sui risparmi da realizzare nel settore sanitario, questo approccio sponsorizzato dall’OMS offre un’opportunità unica per aumentare la sicurezza dei pazienti e ridurre i costi per la comunità.

Vifor Pharma Svizzera sostiene e accompagna gli ospedali svizzeri con servizi specifici nel loro percorso di implementazione del concetto di PBM(www.viforpharma.ch). Ci contatti per maggiori informazioni: www.viforpharma.ch/de/opt-in.

Riferimenti:

1 Hofmann A e altri. Strategie per prevenire e ridurre l’uso di emoderivati: una prospettiva australiana. Curr Opin Anaesthesiol. 2012;25(1):66-73.
2 Muñoz M. et al. “Fit to fly”: superare le barriere all’ottimizzazione dell’emoglobina preoperatoria nei pazienti chirurgici. VR J Anaesth 2015;115:15-24.
3 Shander A e altri. Il ruolo essenziale della gestione del sangue dei pazienti in una pandemia: un appello all’azione. Anesthesia & Analgesia Journal. 2020 Jul;131(1):74-85.
4 Guida provvisoria dell’OMS: Mantenere una fornitura di sangue sicura e adeguata durante l’epidemia di coronavirus (COVID-19), https://www.who.int/publications/i/item/maintaining-a-safe-and-adequate-blood-supply-during-the-pandemic-outbreak-of-coronavirus-disease-(covid-19), luglio 2020.
Valutazione rapida del rischio dell’ECDC: Pandemia di coronavirus novello 2019 (COVID-19): aumento della trasmissione nell’UE/SEE e nel Regno Unito – sesto aggiornamento, https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/RRA-sixth-update-Outbreak-of-novel-coronavirus-disease-2019-COVID-19.pdf, marzo 2020.
6° guida ASA: Pandemie e gestione del sangue dei pazienti (PBM), https://www.asahq.org/in-the-spotlight/coronavirus-covid-19-information/pandemics-and-patient-blood-management, marzo 2020.
7 Posizione SABM: Gestione del sangue dei pazienti durante la pandemia COVID-19 del 2020, https://static1.squarespace.com/static/5b68a4e4a2772c2a206180a1/t/5e73855aa3f5482ee0c75bcb/1584629086064/SABM-PBM-COVID19-statement-20200317.pdfhttps://static1.squarespace.com/static/5b68a4e4a2772c2a206180a1/t/5e73855aa3f5482ee0c75bcb/1584629086064/SABM-PBM-COVID19-statement-20200317.pdf,marzo 2020.
8 OMS 2010, 63a assemblea A63/20
9 Musallam KM, et al. Anemia preoperatoria ed esiti post-operatori nella chirurgia non cardiaca: uno studio di coorte retrospettivo. Lancet 2011;378(9800):1396–1407.
10 Kotzé A, et al. Effetto di un programma di gestione del sangue del paziente sull’anemia preoperatoria, sul tasso di trasfusione e sull’esito dopo l’artroplastica primaria dell’anca o del ginocchio: un ciclo di miglioramento della qualità. Br J Anaesth 2012;108:943-952.
11 Clevenger B, Richards T. Anemia pre-operatoria. Anestesia 2015;70:20-28.
12 Beattie WS, et al. Rischio associato all’anemia preoperatoria nella chirurgia non cardiaca: uno studio di coorte monocentrico. Anesthesiology 2009;110(3):574–581.
13 Spahn DR, et al. Il mancato trattamento dell’anemia preoperatoria è una pratica clinica al di sotto degli standard. Br J Anesthesia 2015;115:1-3.
14 Leahy MF, et al. Miglioramento degli esiti e riduzione dei costi associati a un programma di gestione del sangue dei pazienti a livello di sistema sanitario: uno studio osservazionale retrospettivo in quattro grandi ospedali terziari per adulti. Transfusion 2017;57(6):1347–1358.
15 Kaserer J, et al. Impatto di un programma di monitoraggio e feedback della gestione del sangue del paziente sulle trasfusioni di sangue allogenico e sui relativi costi. Anestesia 2019 ;74 :1534-1541.
16 Barone D. M. et al. Gestione del sangue dei pazienti durante la pandemia COVID-19: una revisione narrativa. Anestesia 2020, 75, 1105-1113.
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