Non è stato sufficiente per vincere la Coppa del Mondo, ma l’entusiasmo degli svizzeri durante la Coppa del Mondo ha mostrato chiaramente l’importanza del re dello sport. Anche le statistiche nazionali sugli infortuni sportivi dimostrano questa preferenza, con gli infortuni da calcio che rappresentano quasi un quarto (24%) di tutti gli infortuni sportivi nazionali. I giocatori di calcio infortunati sono quindi qualcosa di comune nella pratica del medico di famiglia.
Le statistiche dell’Assicurazione sociale svizzera contro gli infortuni (SSUV) mostrano quali sono le parti del corpo più spesso colpite quando si calcia: Gambe, caviglie e piedi (40%), ginocchia (18%), polsi e mani (11%) e tronco e schiena (6,7%). Il tipo di lesione è costituito soprattutto da distorsioni e stiramenti (36,2%), seguiti da lesioni superficiali e contusioni (24,5%) e da lesioni muscolari e tendinee (13,9%).
Calciatore professionista: una professione ad alto rischio
Le statistiche sugli incidenti dei calciatori professionisti sono un po’ diverse. Un sondaggio condotto esclusivamente nel calcio di alto livello a livello europeo (UEFA, Champions League per 12 anni) mostra che gli infortuni muscolari sono la principale minaccia per i professionisti. Le lesioni muscolari sono spesso sottovalutate nella medicina “normale”, anche se possono causare assenze molto lunghe negli sport agonistici (da sei a otto settimane). Shaquiri e Barnetta possono dirle qualcosa al riguardo! Un’analisi ancora più dettagliata del sondaggio UEFA rivela anche qualcosa di preoccupante: il tasso di infortuni nel calcio professionistico è quasi 1.000 volte superiore a quello delle attività ad alto rischio nell’industria. Va detto che nel nostro Paese questi “lavoratori” del calcio sono coperti anche dall’assicurazione LAINF.
La caviglia da calcio
Il calcio si gioca principalmente con i piedi, quindi quando si verificano degli infortuni, spesso vengono colpiti i piedi e le caviglie. Oltre alla distorsione “classica” della caviglia, esistono altri disturbi specifici del calcio, che si possono trovare in letteratura anche con il termine “caviglia da calcio” o “caviglia da calcetto” (rispettivamente sindrome da impingement anteriore e posteriore).
- Nella forma ventrale, gli osteofiti tibiotalari si sviluppano in risposta alla miriade di microtraumi e sono responsabili dei sintomi. La diagnosi è clinica, la radiografia è normale. Il trattamento consiste inizialmente nel riposo, ma spesso è necessaria l’ablazione (artroscopica).
- La forma dorsale coinvolge il processus posterior tali e/o un os trigonum. Le flessioni plantari ripetute, cioè ogni volta che si calcia il pallone, causano irritazione e di conseguenza dolore nella zona. Anche in questo caso, la diagnosi è clinica: una brusca flessione plantare manuale da parte del medico scatena il dolore. Una radiografia laterale e, se necessario, una risonanza magnetica o una scintigrafia, confermeranno la diagnosi. La terapia consiste nel taping per limitare la flessione plantare, nelle infiltrazioni e nella revisione chirurgica. L’esperienza dimostra che ci vogliono almeno due mesi prima di poter riprendere completamente le attività sportive.
Stiramento all’inguine
Un altro disturbo di salute quasi esclusivo del calcio è il cosiddetto stiramento inguinale. Uno stiramento inguinale acuto è spesso causato da uno strappo delle fibre muscolari dei muscoli adduttori, negli adolescenti anche da uno strappo osseo sul bacino alla base di uno dei forti estensori del ginocchio. Molto più comuni, tuttavia, sono i sintomi insidiosi dell’uso eccessivo nell’area inguinale (pubalgia), che sono piuttosto difficili da diagnosticare con precisione. È una vera sfida per il medico curante trovare la giusta causa del dolore all’inguine, perché l’elenco delle diagnosi differenziali è lungo. (Tab. 1). È quindi importante avere una buona idea dell’anatomia locale (complessa), fare un’anamnesi molto attenta, eseguire un esame meticoloso e utilizzare esami ausiliari mirati (radiografia, risonanza magnetica, ecografia). Spesso il corso è estremamente difficile e i disturbi migliorano solo lentamente.
Strappi della fibra muscolare
Gli strappi delle fibre muscolari sono facili da diagnosticare – spesso lo fa l’atleta stesso – ma la prevenzione, la diagnostica fine e la terapia sono piuttosto difficili. Lo stretching non ha un effetto dimostrato e finora non sono stati trovati fattori di rischio per tale lesione. L’ecografia è un buon strumento per definire l’estensione della lacerazione e per stimarne il decorso. È ottimale se il medico curante è in grado di fare questo chiarimento da solo. L’intervento chirurgico è raramente necessario nella terapia. Se le misure fisioterapiche o le iniezioni di PRP (sangue autologo centrifugato con un alto contenuto di fattori di crescita provenienti dalle piastrine) funzionino davvero, non è stato provato scientificamente in modo definitivo. Tuttavia, la tendenza alla rigenerazione dei muscoli è di sei-otto settimane. In questo periodo, la formazione dei sostituti è essenziale.
FIFA: un’associazione modello in termini di medicina sportiva
Infine, un’osservazione: la FIFA viene spesso criticata in modo piuttosto aspro, ma in termini di medicina sportiva è l’associazione modello per eccellenza. Fornisce risorse umane e finanziarie per promuovere la ricerca specifica sul calcio. Ciò si traduce in risultati rilevanti dal punto di vista pratico (ad esempio, modifiche alle regole del gioco) che vanno a beneficio anche di altri sport.
PRATICA GP 2014; 9 (9): 7-8
