Anno dopo anno, quando gli eventi sportivi più importanti si rincorrono, si parla sempre (e spesso troppo spesso) di medicina sportiva e di medici sportivi. Chi sono questi medici? Questa domanda merita una risposta differenziata.
Se il termine “medicina sportiva” viene anche solo menzionato, l’interlocutore – soprattutto se si tratta di un medico – mostra sorpresa, spesso anche disapprovazione. Un medico sportivo? Beh, il consulente medico di qualche grande del mondo dello sport, una sorta di medico personale che partecipa al reddito principesco del suo paziente. Oppure pensa che sia il medico che aspetta a bordo campo che il suo beniamino subisca un infortunio, poi si avventa su di lui e gli fa un’iniezione per rimetterlo in forma il più possibile, in modo che possa continuare a giocare – soffrendo e con il volto contorto dal dolore – per i tifosi. O peggio ancora: un interlocutore poco informato considera il medico sportivo un individuo senza scrupoli che somministra sostanze dopanti all’atleta affinché diventi “citius, fortius, altius”; magari senza nemmeno informarlo. Un po’ semplicistica, questa descrizione, non è vero?
Una brutta immagine
Un medico sportivo serio è naturalmente infastidito da questa immagine assolutamente ingiusta e imprecisa. Purtroppo, però, bisogna dire che queste opinioni non sono affatto solo il risultato di false informazioni o di coincidenze. Non si può contestare che tali valutazioni della medicina sportiva siano supportate da numerosi abusi o eccessi che si verificano effettivamente negli sport agonistici. Questo affascinante campo è spesso divorato come un cancro dalle grandi somme in gioco, ma anche da persone senza scrupoli. Si preoccupano solo di adornarsi con allori facili da conquistare. Ci sono molte persone nello sport agonistico la cui educazione e formazione non soddisfano gli elevati standard etici. I medici dello sport e, logicamente, tutti i campi medici a cui si dedicano, sono quindi preda di pregiudizi non facili da dissipare.
Funziona solo in modo multidisciplinare
A differenza di altre specialità mediche che si occupano di un organo specifico o di un gruppo di persone, la medicina dello sport cerca soluzioni ai problemi medici dell’atleta attivo, indipendentemente dall’età, dal sesso o dal livello di prestazione atletica. Per definizione, è multidisciplinare. Combina le conoscenze specifiche di vari settori della medicina ortodossa con le scoperte del mondo dello sport (ad esempio, la teoria dell’allenamento e altre scienze come la biomeccanica) al servizio dell’atleta attivo: in questo modo, l’atleta dovrebbe essere in grado di realizzare sempre la massima prestazione senza mettere a rischio la sua salute, idealmente anche promuovendola nel processo. Se vuole raggiungere il suo obiettivo, il medico sportivo deve agire prima che la patologia entri in gioco. Il suo ruolo è quindi fortemente preventivo e solo terapeutico nei momenti di necessità.
Un elenco di aree tematiche
Non dimentichiamo che la medicina dello sport ha anche un ruolo importante nel trattamento di un’ampia gamma di malattie croniche. Un’attività fisica adeguata può essere di grande beneficio per i pazienti con questi disturbi. Questo aspetto viene spesso dimenticato, anche se è probabilmente uno dei più importanti in assoluto – e diventerà sempre più importante!
L’elenco delle materie che il medico sportivo deve conoscere è quindi particolarmente lungo: biometria, biomeccanica, metodi di allenamento, conoscenza dei processi fisiologici durante lo sforzo fisico, problemi legati al doping, anatomia funzionale, cardiologia e pneumologia legate allo sport, conoscenze neuro-fisiologiche e muscolari, igiene dello sport, inoltre aspetti medici che entrano in gioco durante le attività sportive e le competizioni, psicologia legata allo sport, fisioterapia, indicazioni e controindicazioni nello sport, tenendo conto anche di persone malate e disabili. Infine, il trattamento delle lesioni sportive, che purtroppo è più frequentemente richiesto, così come la loro profilassi.
Il vero medico sportivo deve quindi essere in grado di effettuare un test di medicina sportiva con classificazione della forma fisica dell’atleta e di trattare un infortunio sportivo subito dopo – e in modo tale che l’atleta perda il meno possibile la sua forma nel tempo necessario per la riabilitazione senza compromettere la guarigione. Quando si utilizzano farmaci, è sempre importante essere consapevoli del confine tra terapia farmacologica legale e doping illegale. Dopodiché, il medico dello sport potrebbe dover dare consigli dietetici a un maratoneta o discutere con una paziente quali possibilità ha di fare sport durante la gravidanza. In ogni situazione, il medico sportivo deve attingere a conoscenze che difficilmente vengono insegnate nel corso della formazione medica classica.
Anche la formazione dei medici sportivi è il vero problema centrale. Nella medicina dello sport, come in qualsiasi altra disciplina, è essenziale che il medico curante sia consapevole della sua responsabilità nei confronti del paziente. Dopo tutto, non si tratta un atleta come un normale paziente che non fa sport.
Ricerca dell’identità
Naturalmente, i principi di base di qualsiasi disciplina medica rimangono invariati nella medicina dello sport, ma l’atteggiamento mentale con cui vengono applicati è fondamentalmente diverso. Un atleta conosce il suo corpo, lo sente e si affida molto alla sua forza e alla sua velocità. Ciò richiede un atteggiamento particolare, attivo e dinamico, anche se deve rimanere coscienzioso e responsabile. Questo atteggiamento può essere appreso.
La medicina dello sport ha dovuto a lungo subire le valutazioni imprecise di coloro che non sanno cosa sia esattamente, cosa si prefigga di fare e quanto sia complessa. Lo sfortunato fatto che non sia saldamente ancorato a livello accademico non contribuisce molto a questo. Questa situazione insoddisfacente non è scomparsa fino ad oggi. Per questo motivo, la medicina sportiva è ancora alla ricerca della propria identità e la situazione del medico sportivo che cerca di praticarla seriamente non è meno ambigua. Ma il suo compito non è meno eccitante ed emozionante per questo. E ancora di più, orientata al futuro: Contro la moderna piaga dell’inattività, l’esercizio fisico è “medicalmente” richiesto. Chi può prescriverli in modo più competente di un medico sportivo esperto?
PRATICA GP 2014, 9(1): 4-5
