Terapia dell’acne, camuffamento, protezione solare: i cosmetici medici forniscono un supporto esperto ai dermatologi impegnati nel trattamento delle condizioni più comuni che colpiscono la pelle giovane.
Oggi disponiamo di diversi farmaci topici e sistemici (alcuni dei quali sono utilizzati solo off-label) che sono stati provati e testati per anni per il trattamento dell’acne negli adolescenti e nei bambini. Oggi, di solito non c’è abbastanza tempo nella consultazione quotidiana per la pulizia fisica dei comedoni/microcisti. In questo caso, la collaborazione con un’estetista adeguatamente formata può contribuire a migliorare notevolmente il successo della terapia. Allo stesso modo, la scelta di prodotti di protezione solare di alta qualità per tutte le categorie di età è aumentata notevolmente negli ultimi anni. Solo attraverso la loro corretta applicazione sono sufficientemente efficaci. Grazie alla consulenza e all’istruzione, oltre a garantire una soluzione cosmetica individualmente accettabile per il paziente, si migliora la compliance, soprattutto per i bambini e gli adolescenti con dermatosi indotte dai raggi UV o anche dalla luce ad ampio spettro.
Cosmetici medici e acne
L’acne è la malattia della pelle più comune nel mondo occidentale e colpisce >l’85% degli adolescenti con vari gradi di gravità. L’esordio medio oggi è di undici-dodici anni, con bambini di otto anni sempre più colpiti. L’importanza psicosociale dell’acne è rilevante ed è stata valutata negli studi come paragonabile al diabete mellito e all’artrite. Gli adolescenti con acne grave mostrano una maggiore tendenza alla depressione e al ritiro sociale [1]. Si deve quindi cercare una terapia precoce che sia efficace il più rapidamente possibile e che sia adattata alla clinica attuale.
La cosmesi medica può dare un contributo coadiuvante da tre punti di vista:
- Pulizia professionale di comedoni/microcisti e pustole (nonché di eventuali milia presenti). La corretta pulizia meccanica avviene senza ulteriore traumatizzazione del tessuto circostante e quindi senza cicatrici. Decisiva per il successo della terapia è la formazione e l’esperienza adeguata dello specialista cosmetico. In genere, in questo modo si ottiene un miglioramento più rapido dell’aspetto della pelle rispetto al solo trattamento farmacologico. La procedura di toilette per l’acne (Fig. 1) viene adattata individualmente alla clinica in corso. Fondamentalmente, dopo l’analisi della pelle, questo include una leggera pulizia della pelle del viso, seguita dalla vera e propria toilette per l’acne descritta sopra e, in singoli casi, dalla successiva applicazione di una maschera antinfiammatoria con o senza applicazione di luce blu antibatterica. Inoltre, i peeling chimici possono essere utilizzati in modo mirato, soprattutto in caso di ipercheratosi rilevante. Vengono utilizzati anche nel corso del trattamento dell’acne residua, soprattutto dell’iperpigmentazione post-lesionale. Negli adolescenti, il trattamento di solito dura da 30 a massimo. 40 minuti, anche se a volte sono preferibili diversi trattamenti più brevi di 20 minuti, soprattutto per i pazienti più giovani. A seconda dell’estensione e della gravità dell’acne, si devono prevedere da due a sei sedute totali a intervalli di due o quattro settimane. Purtroppo, i costi sono sempre meno coperti dall’assicurazione sanitaria. I costi sono generalmente di circa 60-80 franchi svizzeri per trattamento.
- La consulenza e l’istruzione aumentano anche la compliance alla terapia farmacologica parallela.
- Inoltre, nell’era dei social media e degli “influencer cosmetici”, la consulenza professionale nel senso di coaching sta diventando sempre più importante. Da un lato, si tratta di valutare insieme al giovane i prodotti presentati e la loro idoneità al tipo di pelle attuale. I prodotti per la cura della pelle e i cosmetici già acquistati possono essere esaminati insieme in termini di utilità e compatibilità con la terapia farmacologica in corso. Nella maggior parte dei casi, questa collaborazione si traduce in una semplificazione e in un miglioramento della cura quotidiana della pelle; il giovane viene così ulteriormente rafforzato nella gestione autonoma e sicura del suo trattamento cutaneo e quindi anche della compliance in generale [2].
Cosmetici medici e camouflage
L’obiettivo del camuffamento è una copertura e un bilanciamento ottimali ed esteticamente gradevoli dei cambiamenti cutanei disturbanti soggettivamente rilevanti, sia sul viso che sul corpo. Lo stress psicosociale del giovane viene quindi preso sul serio e le alterazioni cutanee vengono alleviate con questa tecnica nella vita quotidiana o in occasioni speciali. Le tonalità individuali e perfettamente miscelate vengono solitamente applicate in forma di crema sull’area cutanea problematica e, se necessario, possono essere fissate in modo da evitare il sudore, l’abrasione e l’impermeabilità. Sono disponibili linee di prodotti collaudati. I giovani vengono istruiti con precisione sul loro utilizzo. Come la toilette per l’acne, le assicurazioni sanitarie coprono sempre meno i trattamenti di camuffamento. Tuttavia, vale la pena di informarsi sulla partecipazione ai costi nei singoli casi.
Cosmetici medici e dermatosi da luce: protezione UV e protezione dalla luce a banda larga
Per i bambini e gli adolescenti che, per vari motivi, hanno bisogno di una protezione solare ottimale, sia essa protezione UV o protezione dalla luce, l’applicazione individuale di una protezione solare ottimale dal punto di vista medico e cosmetico e le istruzioni per il suo utilizzo sono decisive per la compliance e quindi, di solito, anche per il decorso della malattia di base. Questo vale in particolare per i bambini e gli adolescenti con lupus eritematoso, per gli adolescenti sottoposti a immunosoppressione in st.n.. Trapianto di organi, risp. St.n. chemioterapie, e gli adolescenti con fotodermatosi.
In sintesi, in collaborazione interdisciplinare con un medico estetico adeguatamente formato ed esperto, il successo della terapia dell’acne nei bambini e negli adolescenti può essere migliorato nella maggior parte dei casi. La consulenza e l’istruzione all’uso di prodotti di protezione solare adattati individualmente e cosmeticamente accettabili promuove la compliance tra gli adolescenti ed è fondamentale per il decorso a lungo termine delle dermatosi dipendenti dai raggi UV e dalla luce.
Messaggi da portare a casa
- L’interdisciplinarità è parte integrante della medicina moderna di oggi.
- Anche nella dermatologia pediatrica e dell’adolescenza, la collaborazione con cosmetici esperti e certificati è utile e importante, soprattutto nelle aree della terapia dell’acne, del camouflage e della protezione solare.
- Ciò consente di ottenere più rapidamente successi terapeutici visibili e di attenuare gli effetti residui dopo le malattie della pelle.
Letteratura:
- Halvorsen JA, et al: L’ideazione suicidaria, i problemi di salute mentale e la compromissione sociale sono aumentati negli adolescenti con acne: uno studio basato sulla popolazione. J Invest Dermatol 2011; 131(2): 363-370.
- Baldwin HE. Trucchi per migliorare la compliance alla terapia dell’acne. Dermatol Ther 2006; 19(4): 224-236.
PRATICA DERMATOLOGICA 2018; 28(5): 16-18
