La profilassi dell’emicrania con gli anticorpi CGRP è caratterizzata soprattutto da una rapida insorgenza dell’azione e da una buona tollerabilità. In uno studio comparativo di fase IV, erenumab è stato testato contro l’anticonvulsivante topiramato in pazienti con emicrania episodica e cronica. I risultati confermano il valore dell’anticorpo contro il recettore CGRP come trattamento sicuro ed efficace.
L’anticorpo del recettore CGRP erenumab (Aimovig®) è utilizzato per la profilassi dell’emicrania episodica e cronica. In uno studio post-registrazione è stato analizzato se questo farmaco protegge meglio dagli attacchi di emicrania rispetto ai farmaci prescritti in precedenza per la profilassi. Lo studio ha incluso 777 soggetti che hanno ricevuto o erenumab per via sottocutanea alla dose di 70 mg o 140 mg (somministrati ogni quattro settimane) o topiramato per via orale alla dose di 50-100 mg/die. Sono stati inclusi i pazienti naïve al trattamento e quelli che avevano già fallito fino a tre terapie profilattiche contro l’emicrania, con ≥4 giorni mensili di emicrania (MMD). L’endpoint primario dello studio era l’interruzione del trattamento a causa degli effetti collaterali. L’endpoint secondario è stato definito come la percentuale di pazienti con una riduzione del 50% dei giorni di emicrania mensili. Durante la fase di trattamento di 24 settimane, l’anticorpo del recettore CGRP è risultato meglio tollerato e più efficace del topiramato, portando a un minor numero di interruzioni del trattamento. Questo si riflette anche nella riduzione dei MMD. In questo caso, una percentuale maggiore di pazienti ha ottenuto una riduzione della MMD di almeno il 50%.
Il peptide legato al gene della calcitonina (CGRP) è una sostanza messaggera che viene rilasciata in quantità maggiori durante un attacco di emicrania e svolge un ruolo centrale come proteina infiammatoria nell’emicrania. Il neuropeptide proinfiammatorio è responsabile della vasodilatazione. L’anticorpo monoclonale ora mira specificamente al recettore CGRP e può quindi inibire il processo.
Fonte: “TEST CLINICO HER-MES. HER-MES è il primo studio randomizzato, in doppio cieco, testa a testa di Aimovig® (erenumab) contro topiramato in pazienti con emicrania episodica e cronica”.
– Novartis
Ulteriori letture:
- ClinicalTrials.gov. Studio testa a testa di Erenumab contro topiRamate – Studio sull’emicrania per valutare la tollerabilità e l’efficacia in un contesto centrato sul paziente (HER-MES). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03828539
- Bigal ME, Walter S, Rapoport AM: Il peptide legato al gene della calcitonina (CGRP) e l’emicrania: comprensione attuale e stato di sviluppo. Mal di testa. 2013; 53(8): 1230-1244.
- Lassen LH, Haderslev PA, Jacobsen VB, et al: Il CGRP può svolgere un ruolo causale nell’emicrania. Cefalalgia. 2002; 22(1): 54-61.
- de Vries T, Villalón CM, MaassenVanDenBrink A: Trattamento farmacologico dell’emicrania: CGRP e 5-HT oltre i triptani. Pharmacol Ther. 2020; 211: 107528
- Faught E: Topiramato nel trattamento dell’epilessia parziale e generalizzata. Neuropsychiatr Dis Treat. 2007; 3(6): 811-821. doi:10.2147/ndt.s512
InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2020; 18(6): 46
