Medizinonline Medizinonline
  • Notizie
    • Notizie
    • Mercato e medicina
  • Pazienti
    • Modelli di malattia
    • Diagnostica
    • Terapia
  • Contenuto del partner
    • Dermatologia
      • Notizie di dermatologia
    • Diabete
      • Club Dia-Month – Diabete di tipo 2
      • Diabete in movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • L’IBD è importante
      • Forum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Aggiornamento sul reflusso
    • Immunologia
      • Immunodeficienza primaria – scambio di esperienze
    • Vaccinazione
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • ESPERTO ULTRASONICO: Introduzione all’iniezione guidata da ultrasuoni
      • Notizie sulla SM
      • Terapia della SM in transizione
    • Oncologia
      • L’oncologia svizzera in movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporosi in movimento
    • Phytotherapie
    • Gestione dello studio
      • Banca Cantonale di Argovia
      • Claraspital
    • Psichiatria
      • Psichiatria geriatrica
    • Reumatologia
  • Dipartimenti
    • Allergologia e immunologia clinica
    • Medicina interna generale
    • Anestesiologia
    • Angiologia
    • Chirurgia
    • Dermatologia e venereologia
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Nutrizione
    • Gastroenterologia ed epatologia
    • Genetica
    • Geriatria
    • Ginecologia
    • Ematologia
    • Infettivologia
    • Cardiologia
    • Nefrologia
    • Neurologia
    • Medicina d’urgenza e terapia intensiva
    • Medicina nucleare
    • Oncologia
    • Oftalmologia
    • ORL
    • Ortopedia
    • Pediatria
    • Farmacologia e tossicologia
    • Medicina farmaceutica
    • Flebologia
    • Medicina fisica e riabilitazione
    • Pneumologia
    • Prevenzione e assistenza sanitaria
    • Psichiatria e psicoterapia
    • Radiologia
    • Medicina legale
    • Reumatologia
    • Medicina dello sport
    • Traumatologia e chirurgia dei traumi
    • Medicina tropicale e dei viaggi
    • Urologia
    • Odontoiatria
  • ECM e congressi
    • Formazione ECM
    • Rapporti del Congresso
    • Calendario del Congresso
  • Pratica
    • Noctimed
    • Gestione dello studio
    • Offerte di lavoro
    • Interviste
  • Effettuare il login
  • Registro
  • Il mio conto
  • Contatto
  • Italiano
    • Deutsch
    • English
    • Français
    • Português
    • Español
  • Pubblicazioni
  • Contatto
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Iscriviti
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Notizie
    • Notizie
    • Mercato e medicina
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenuto del partner
    • Dermatologia
      • Notizie di dermatologia
    • Diabete
      • Club Dia-Month – Diabete di tipo 2
      • Diabete in movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • L’IBD è importante
      • Forum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Aggiornamento sul reflusso
    • Immunologia
      • Immunodeficienza primaria – scambio di esperienze
    • Vaccinazione
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • ESPERTO ULTRASONICO: Introduzione all’iniezione guidata da ultrasuoni
      • Notizie sulla SM
      • Terapia della SM in transizione
    • Oncologia
      • L’oncologia svizzera in movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporosi in movimento
    • Phytotherapie
    • Gestione dello studio
      • Banca Cantonale di Argovia
      • Claraspital
    • Psichiatria
      • Psichiatria geriatrica
    • Reumatologia
  • Dipartimenti
    • Fachbereiche 1-13
      • Allergologia e immunologia clinica
      • Medicina interna generale
      • Anestesiologia
      • Angiologia
      • Chirurgia
      • Dermatologia e venereologia
      • Endocrinologia e diabetologia
      • Nutrizione
      • Gastroenterologia ed epatologia
      • Genetica
      • Geriatria
      • Ginecologia
      • Ematologia
    • Fachbereiche 14-26
      • Infettivologia
      • Cardiologia
      • Nefrologia
      • Neurologia
      • Medicina d’urgenza e terapia intensiva
      • Medicina nucleare
      • Oncologia
      • Oftalmologia
      • ORL
      • Ortopedia
      • Pediatria
      • Farmacologia e tossicologia
      • Medicina farmaceutica
    • Fachbereiche 26-38
      • Flebologia
      • Medicina fisica e riabilitazione
      • Fitoterapia
      • Pneumologia
      • Prevenzione e assistenza sanitaria
      • Psichiatria e psicoterapia
      • Radiologia
      • Medicina legale
      • Reumatologia
      • Medicina dello sport
      • Traumatologia e chirurgia dei traumi
      • Medicina tropicale e dei viaggi
      • Urologia
      • Odontoiatria
  • ECM e congressi
    • Formazione ECM
    • Rapporti del Congresso
    • Calendario del Congresso
  • Pratica
    • Noctimed
    • Gestione dello studio
    • Offerte di lavoro
    • Interviste
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Post-irradiazione

Ha senso anche se sono colpiti solo alcuni linfonodi?

    • Ginecologia
    • Oncologia
    • Radiologia
    • Rapporti del Congresso
    • RX
  • 3 minute read

Nelle pazienti con cancro al seno con pochi linfonodi interessati, la radioterapia post-mastectomia non dovrebbe essere omessa. Un’ampia meta-analisi di un totale di 22 studi randomizzati chiarisce che la radioterapia riduce significativamente il rischio di recidiva e di mortalità legata al cancro al seno nel lungo termine.

Nelle donne con carcinoma mammario precoce, la radioterapia dopo la mastectomia si è già dimostrata utile nelle meta-analisi [1]. Le linee guida, come le Raccomandazioni di consenso di San Gallo, raccomandano pertanto la post-radiazione per i pazienti con almeno quattro linfonodi colpiti [2]. Per i pazienti negativi ai linfonodi e per quelli con un massimo di tre linfonodi colpiti, tuttavia, l’evidenza della radioterapia è stata finora insufficiente.

Paul McGale, MD, statistico del rinomato Early Breast Cancer Cooperative Trialists’s Group (EBCTCG), Oxford, ha presentato all’EBCC 9 una meta-analisi di 8135 pazienti provenienti da 22 studi condotti tra il 1964 e il 1982 – pubblicati contemporaneamente su Lancet. In questo studio, l’irradiazione della parete toracica e dei linfonodi regionali dopo la mastectomia e la rimozione dell’ascella è stata testata in un disegno randomizzato [3]. Lo stato linfonodale è stato conosciuto da 3831 pazienti: 700 donne erano nodalmente negative, 1314 avevano un massimo di tre linfonodi interessati, il resto ne aveva quattro o più. Tutte le pazienti sono state seguite per una media di sette anni; i dati sulle recidive e sui decessi per cancro al seno sono disponibili fino al 2009.

Il rischio di ricaduta è ridotto di circa un terzo

Se lo stato linfonodale era negativo, la post-radiazione non aveva alcun effetto aggiuntivo e non riduceva il rischio di recidiva o di mortalità, ha riferito il dottor McGale. La situazione era diversa per le donne con uno o tre linfonodi colpiti: In questo gruppo, il rischio di recidiva è stato ridotto di quasi un terzo (RR 0,68; 2p=0,00006) e il rischio di mortalità specifica per cancro al seno di un quinto (RR 0,80; 2p=0,01) rispetto alle pazienti non irradiate. La post-irradiazione si è rivelata utile anche nelle pazienti sottoposte a terapia sistemica adiuvante con il regime CMF o il tamoxifene, grazie alla prevenzione delle recidive e dei decessi per cancro al seno. Le pazienti con un solo linfonodo colpito hanno beneficiato della post-radiazione in misura simile alle donne con due o tre linfonodi colpiti.

Come previsto, la radioterapia ha ridotto il tasso di recidiva e la mortalità anche nei pazienti con più di quattro linfonodi positivi. La prima è diminuita di un 21 relativo (RR 0,79; 2p=0,0003), la mortalità specifica per cancro al seno del 13% (RR 0,87; 2p=0,04).

La situazione di oggi è diversa?

Il dottor McGale ha sottolineato che, da quando sono stati condotti gli studi analizzati, sono stati fatti progressi nella radioterapia e nello screening del cancro al seno, nelle tecniche chirurgiche, nella stadiazione dei linfonodi e nella terapia sistemica. Il beneficio assoluto della radioterapia post-mastectomia potrebbe quindi essere minore oggi rispetto agli studi precedenti. Il beneficio proporzionale della radiazione, tuttavia, probabilmente continuerà ad essere altrettanto grande, afferma.

Fonte: Conferenza europea sul cancro al seno (EBCC), 19-21 marzo 2014, Glasgow

 

Letteratura:

1st Early Breast Cancer Trialists’ Cooperative Group; Lancet 2005; 366: 2087-2106.
2. Goldhirsch A, et al: Ann Oncol 2013; 24: 2206-2223.
3. McGale P, et al: Lancet 2014; doi.org/10.1016/S0140-6732(14)60488-8.
 

InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2014; 2(4): 22-24

Autoren
  • Dr. med. Katharina Arnheim
Publikation
  • InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE
Related Topics
  • Cancro al seno
  • Carcinoma mammario
  • irradiazione
  • Linfonodi
  • masectomia
  • Metaanlisi
  • Post-irradiazione
  • Recidiva
Articolo Precedente
  • Dolore centrale dopo l'ictus

Triciclici e modulatori dei canali del calcio come opzioni di trattamento di prima linea

  • Cardiologia
  • Formazione continua
  • Neurologia
  • RX
Visualizza Post
Articolo Successivo
  • Ferro e insufficienza cardiaca

La carenza di ferro e l’anemia peggiorano la prognosi nell’insufficienza cardiaca

  • Cardiologia
  • Ematologia
  • Endocrinologia e diabetologia
  • Formazione continua
  • RX
Visualizza Post
You May Also Like
Visualizza Post
  • 13 min
  • Prevenzione del cancro

Gocciolamento costante – alcol e cancro

    • Farmacologia e tossicologia
    • Formazione ECM
    • Medicina interna generale
    • Oncologia
    • Prevenzione e assistenza sanitaria
    • Psichiatria e psicoterapia
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 25 min
  • Importanti nozioni di base e studi sul cancro e la psiche

Interazione tra cancro e malattia mentale

    • Formazione ECM
    • Oncologia
    • Psichiatria e psicoterapia
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 13 min
  • Malattia di Parkinson

Gestione individuale della terapia per un risultato ottimizzato – un aggiornamento

    • Formazione ECM
    • Neurologia
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 32 min
  • Chemsex - MSM, sesso, Chrystal Meth & Co.

Prospettive mediche e psicosociali

    • Farmacologia e tossicologia
    • Formazione ECM
    • Infettivologia
    • Medicina interna generale
    • Prevenzione e assistenza sanitaria
    • Psichiatria e psicoterapia
    • RX
Visualizza Post
  • 4 min
  • Club del Giornale

Malattia di Stargardt: un innovativo studio di terapia genica dà speranza

    • Formazione continua
    • Genetica
    • Medicina interna generale
    • Oftalmologia
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 5 min
  • Interventi chirurgici

Che cosa è necessario, di che cosa si può fare a meno?

    • Chirurgia
    • Ginecologia
    • Rapporti del Congresso
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 6 min
  • Caso di studio

Pemfigo – dalla diagnosi alla terapia

    • Casi
    • Dermatologia e venereologia
    • Formazione continua
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 4 min
  • Efficacia, sicurezza e applicazione pratica

Opzioni fitoterapiche per l’endometriosi

    • Fitoterapia
    • Ginecologia
    • Medicina farmaceutica
    • Medicina interna generale
    • RX
    • Studi
Contenuto Top Partner
  • Forum Gastroenterologia

    Zum Thema
  • Herpes zoster

    Zum Thema
  • Notizie di dermatologia

    Zum Thema
I migliori corsi di formazione ECM
  • 1
    Interazione tra cancro e malattia mentale
  • 2
    Gocciolamento costante – alcol e cancro
  • 3
    Prospettive mediche e psicosociali
  • 4
    Gestione individuale della terapia per un risultato ottimizzato – un aggiornamento
  • 5
    Meccanismi patologici, prevenzione secondaria e opzioni di trattamento

Newsletter

Iscriviti e rimani aggiornato

Abbonarsi
Medizinonline
  • Contatto
  • Termini e condizioni generali
  • Impronta

Inserisci la chiave di ricerca e premi invio.