Nella pratica clinica quotidiana, le persone anziane con reumatismi tendono a ricevere un trattamento con biologici (bDMARDs) meno spesso rispetto alle persone più giovani, anche se l’uso di terapie di base convenzionali spesso non è efficace a causa delle comorbidità o dell’efficacia insufficiente. In una recente analisi dei dati del registro, i biologici e gli inibitori JAK non hanno mostrato un aumento del rischio di infezioni gravi nella popolazione di pazienti di età superiore ai 70 anni.
La prevalenza delle malattie reumatiche è più alta nella popolazione anziana rispetto ai gruppi di età più giovani. I cambiamenti nella farmacocinetica e nella dinamica, così come l’aumento delle comorbilità, rappresentano una sfida per la scelta del trattamento appropriato e la valutazione del rapporto rischio/beneficio è spesso un’impresa ardua [1]. Le persone anziane con artrite reumatoide hanno generalmente un rischio maggiore di infezione, che deve essere preso in considerazione quando si sceglie la terapia.
Dati del registro RABBIT
Il registro dei biologici RABBIT (“Rheumatoid Arthritis – Observation of Biologics Therapy”) è uno studio di coorte prospettico tedesco in cui un gran numero di pazienti viene osservato per un lungo periodo di tempo, per saperne di più sul profilo beneficio-rischio delle farmacoterapie antireumatiche [2,3]. I pazienti con artrite reumatoide che stanno iniziando una nuova terapia antireumatica modificante la malattia (DMARD) dopo almeno un tentativo di terapia fallito con un farmaco di base convenzionale (csDMARD) possono essere inclusi nello studio,
Biologici e JAK-i: aumento del rischio di infezioni gravi?
In un’analisi presentata al Meeting annuale dell’EULAR di quest’anno, basata sul registro RABBIT con i dati di 2274 pazienti di età superiore ai 70 anni con artrite reumatoide, è stato confrontato il rischio di diverse classi di farmaci modificanti la malattia. I risultati indicano che il trattamento con bDMARDs e tsDMARDs non è associato a un aumento del rischio di infezioni gravi nel gruppo di età superiore ai 70 anni (riquadro) [2]. Dopo l’aggiustamento dei dati, il rischio di infezioni gravi è risultato inferiore con il trattamento con i biologici (bDMARDs) e gli inibitori JAK (tsDMARDs) rispetto ai terapici di base convenzionali (csDMARDs), anche se non è stato raggiunto il livello di significatività statistica. È stato riscontrato un aumento del rischio di infezione in caso di trattamento con glucocorticoidi, di aumento dell’attività della malattia e in presenza di un’altra malattia come la malattia polmonare cronica, l’insufficienza renale o il diabete. Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che una migliore performance fisica era associata a un rischio ridotto di infezione.
Congresso: Riunione annuale EULAR 2021
Letteratura:
- Terapia farmacologica 2020; 38: 125-136.
- Strangfeld A, et al. I pazienti anziani non corrono un rischio maggiore di infezioni gravi quando ricevono bDMARD o JAK inibitori rispetto al trattamento con csDMARD. Presentato a EULAR 2021; abstract OP0116, Annals of the Rheumatic Diseases 2021 (80): Suppl 1, https://ard.bmj.com/content/80/Suppl_1/64.2
- RABBIT – Artrite reumatoide: monitoraggio della terapia con biologici, https://biologika-register.de, (ultimo accesso 23.06.2021)
InFo PAIN & GERIATURE 2021; 3(1): 40-41 (pubblicato il 2.7.21, prima della stampa).
