I dati basati sulla popolazione forniscono nuove conoscenze preziose

Si sa che una serie di fattori di rischio sono associati all’eczema delle mani, ma ci sono stati pochi studi a livello di popolazione. In questo contesto, un team di ricerca in Finlandia ha condotto un’indagine nell’ambito di uno studio di registro di coorte non interventistico su larga scala, per saperne di più sui legami tra l’insorgenza dell’eczema delle mani e i fattori ambientali e di stile di vita, nonché la predisposizione atopica.

L’eczema della mano (HE) è riconosciuto come una condizione cutanea professionale comune e ha un impatto significativo sugli aspetti socio-economici e sulla qualità della vita [1–3]. In termini di pato-meccanismo, l’HE è una malattia infiammatoria con un decorso cronico e ricorrente e un’eziologia multifattoriale. Una storia di dermatite atopica (AD) è nota per essere un fattore di rischio endogeno per l’HE, mentre il lavoro umido, l’esposizione a sostanze irritanti e la sensibilizzazione da contatto sono fattori di rischio esogeni [4]. Negli studi precedenti, i fattori di rischio per l’HE sono stati analizzati per lo più in un disegno trasversale, ma mancano dati longitudinali. E sebbene l’AD sia un fattore di rischio noto, il legame tra HE e altre malattie atopiche non è stato ampiamente studiato. Koskelo et al. hanno cercato di colmare questa lacuna nella ricerca. con il loro studio basato sul registro “Northern Finland Birth Cohort 1966 Study” [4].

Disegno dello studio

L’intero set di dati del “Northern Finland Birth Cohort 1966 Study” (NFBC1966) comprende 12.055 madri con 12.058 bambini nati vivi nel 1966 [4]. Questi ultimi sono stati regolarmente monitorati sulla base di questionari sulla salute e di esami clinici. Sono stati condotti quattro grandi sondaggi di follow-up quando i membri della coorte avevano 1, 14, 31 e 46 anni. Anche i genitori dei membri della coorte sono stati seguiti utilizzando i registri nazionali e i referti medici [5,6]. Come parte del follow-up di 46 anni, i partecipanti allo studio hanno completato un questionario completo contenente 132 domande sulla salute fisica, sullo stile di vita e sui fattori ambientali, oltre che sullo stato socioeconomico (SES) [4]. L’articolo sull’eczema delle mani (HE) era: “Soffre di HE o le è mai stato diagnosticato o trattato da un medico?”. Inoltre, c’erano due questionari ciascuno su asma, rinocongiuntivite allergica e dermatite atopica. In primo luogo, un’autovalutazione e in secondo luogo una valutazione esterna da parte di un medico, ad esempio “Ha avuto l’asma negli ultimi 12 mesi?”/”Ha avuto l’asma in passato?” e “Le è stata diagnosticata o trattata l’asma da un medico?”. Lo stesso questionario è stato utilizzato anche per raccogliere informazioni sulla proprietà di animali domestici e da allevamento, nonché sull’esposizione alla muffa in casa e sui sintomi a casa o al lavoro associati all’esposizione alla muffa.

Un questionario è stato inviato a 10.321 partecipanti allo studio che vivevano in Finlandia e il cui indirizzo era noto. Di questi, il 66,2% aveva un’età compresa tra 45 e 46 anni e ha risposto al questionario. Tra gli intervistati, 3715 (54,4%) erano donne. L’analisi del sondaggio è stata pubblicata nella rivista specializzata Dermatite da Contatto nel 2022 [4].

I risultati in sintesi

L’eczema delle mani è stato segnalato nel 13,3% dei 6830 questionari restituiti. L’HE si è verificato più frequentemente nelle donne che negli uomini (16,1% vs. 10,0%) (OR 1,73; 95% CI: 1,49-2,0; p<0,001). L’HE era leggermente più comune nelle persone con istruzione primaria e secondaria (13,8%) rispetto a quelle con istruzione terziaria (12,6%), ma questa relazione non era statisticamente significativa.

Malattie atopiche: Le persone con malattie atopiche hanno mostrato un rischio maggiore di sviluppare l’HE. C’era una forte correlazione tra HE e asma, rinocongiuntivite allergica e AD (ciascuno p<0,001) (Tabella 1). Dopo aver regolato per sesso femminile, SES, BMI, BMI materno, allergia dei genitori, attività fisica, residenza in una fattoria, esposizione alla muffa e sintomi dovuti alla muffa in un’analisi di regressione logistica multivariabile, tutti i fattori sono rimasti associati all’HE. Anche dopo un ulteriore aggiustamento per AD, asma e rinocongiuntivite allergica, la maggior parte delle altre malattie atopiche (AD, asma e rinocongiuntivite allergica) sono rimaste associate all’HE (p<0,001; p=0,003 e p=0,02, rispettivamente). Il genere non ha influito sulla relazione tra malattie atopiche e HE.

Fattori dello stile di vita: L’obesità era associata all’HE (p=0,041) (Tabella 2) . Gli individui che hanno riferito un’attività fisica moderata o elevata avevano un rischio minore di sviluppare l’HE (p=0,010 e p=0,018, rispettivamente) rispetto a coloro che erano meno attivi. L’HE è stato riferito con una frequenza leggermente superiore dagli ex e attuali fumatori rispetto alle persone che non hanno mai fumato, ma questa associazione non era statisticamente significativa (p=0,193). Le persone con un consumo moderato o pesante di alcol avevano meno probabilità di riferire HE rispetto alle persone con un consumo leggero di alcol o ai non bevitori, ma questa associazione non era statisticamente significativa (p=0,213).

Fattori parentali: Sono stati analizzati anche i fattori di rischio parentali per l’eczema delle mani nella prole. È stato riscontrato che un’allergia parentale aumentava significativamente il rischio di HE (p<0,001) (Tabella 2). Di conseguenza, anche i fattori materni come l’età, l’IMC e l’età al menarca aumentano significativamente il rischio di HE nella prole; cioè, più alta è l’espressione dei parametri citati, più alto è il rischio (p=0,048, p=0,047 e p=0,024 rispettivamente). Non c’era alcuna correlazione tra il fumo materno, l’asma dei genitori, il peso alla nascita, la parità, l’età gestazionale e l’HE della prole.

Altri fattori di rischio: Un confronto tra i proprietari di animali domestici e di bestiame e le persone che non hanno animali ha mostrato che i proprietari di cani avevano un rischio inferiore di HE rispetto alle persone senza cani (p=0,024). (Tab. 2). Il rischio di HE era leggermente più alto tra gli allevatori di vacche rispetto ai proprietari di vacche, ma questo non ha raggiunto la significatività statistica (p=0,403). Non c’è stata alcuna correlazione con la detenzione di altri animali da fattoria o di gatti e HE.

Coloro che hanno riferito di aver visto o sentito odore di muffa nella loro casa avevano un rischio maggiore di HE rispetto a coloro che non erano entrati in contatto con la muffa (p=0,011). (Tab. 2). Inoltre, le persone che hanno riferito di aver avuto sintomi o di essersi ammalate a casa o al lavoro a causa dell’esposizione alla muffa avevano maggiori probabilità di avere l’HE rispetto a coloro che non l’hanno avuta (p<0,001).

Letteratura:

1. Agner T, Elsner P: Eczema della mano: epidemiologia, prognosi e prevenzione. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34(S1): 4-12.
2. Moberg C, Alderling M, Meding B: Eczema delle mani e qualità della vita: uno studio basato sulla popolazione. Br J Dermatol 2009; 161(2): 397-403.
3. Vindenes HK, et al: Prevalenza e fattori di rischio legati al lavoro per l’eczema delle mani in una popolazione generale norvegese (studio HUNT). Dermatite da contatto. 2017; 77(4): 214-223.
4. Koskelo M, et al: Fattori di rischio dell’eczema delle mani: uno studio basato sulla popolazione tra 900 soggetti. Dermatite da contatto 2022; 87(6): 485-491.
5. Nordström T, et al: Profilo della coorte: 46 anni di follow-up della coorte di nascita della Finlandia settentrionale 1966 (NFBC1966). Int J Epidemiol 2022; 50(6): 1786-1787.
6. Università di Oulu: Coorte di nascita della Finlandia settentrionale 1966. Università di Oulu.

PRATICA DERMATOLOGICA 2024; 34(1): 32-34