Il ruolo del medico

Il doping è sempre di attualità nell’era dei superlativi sportivi. L’implementazione richiede spesso una solida competenza biologica e talvolta anche medica. Ci si chiede fino a che punto i medici siano coinvolti nel processo di doping e in quale quadro giuridico operino.

Probabilmente in ogni attività umana si può trovare qualche macchia; nello sport, senza troppe discussioni, si tratta di doping, e la medicina non è estranea. Ma a “lei” non piace parlarne! In un certo senso, è sorprendente che le pubblicazioni professionali raramente perdano una riga su questo argomento. Ad un’analisi più attenta, tuttavia, questo può forse essere compreso: La stampa specializzata sostiene la farmacoterapia razionale, che è una priorità lontana nel doping. Probabilmente ci sono anche altre ragioni per questo atteggiamento di disinteresse: a parte alcuni casi, anche se pesantemente ritratti dai media (il medico di Ben Johnson a Seul nel 1988, o il ginecologo spagnolo Fuentes), i medici sono (sorprendentemente) estremamente raramente coinvolti in scandali di doping, almeno in relazione al numero di casi di doping positivi in tutto il mondo. Si potrebbe pensare che la medicina non sia ufficialmente coinvolta. Questo nonostante il fatto che, quando si parla di doping, si parla spesso di specialisti nel background degli atleti che, per essere efficaci, devono avere conoscenze biologiche. Quest’ultimo spiega il sospetto spesso espresso dal pubblico nei confronti della professione medica. Per ragioni facilmente immaginabili, nessuno sa esattamente quanto spesso i medici giochino un ruolo attivo nei reati di doping. Va da sé che i medici non sono l’unica fonte di distribuzione dei farmaci. Una rapida navigazione su Internet mostra quanto sia facile ottenere prodotti dopanti. Tuttavia, sarebbe ingenuo credere che la professione medica non svolga un ruolo. A nostra conoscenza, nessun medico svizzero è stato finora condannato per pratiche di doping. Tuttavia, l’analisi dei casi trattati dalla Camera disciplinare per i casi di doping di Swiss Olympic mostra che a volte una responsabilità non trascurabile ricade sui membri della professione medica. Un motivo, quindi, per chiedersi cosa rischierebbe un medico – coinvolto in una questione di doping.

Quindi, per queste e altre ragioni, non sembra inutile che il medico sia informato su alcune nozioni di base relative al doping. Non solo per proteggere se stesso, ma forse anche per svolgere un ruolo importante nella lotta contro il doping grazie alla sua conoscenza dell’argomento.

Definizione doping

Anche se se ne parla molto, forse è utile ricordare che cos’è esattamente il doping. Gli sforzi per trovare una definizione universale di doping non hanno avuto successo nel corso degli anni. Oggi ci si accontenta quindi di spiegazioni legali (Tab 1).

Un principio attivo o un metodo è proibito nel senso sopra indicato se è opportunamente elencato come proibito nella “Lista delle sostanze e dei metodi proibiti” dell’Agenzia Mondiale Antidoping (WADA) al momento della violazione. Questo elenco non fa parte dello statuto.

Come può vedere, in teoria il medico può essere coinvolto in vari punti.

La lista del doping

Per i medici, la lista del doping svolge un ruolo centrale. Determina quali preparazioni farmaceutiche e misure mediche devono essere utilizzate con moderazione, persino con grande cautela, negli atleti (si veda il paragrafo sull’autorizzazione eccezionale per scopi terapeutici).

Questo elenco è stato redatto e adattato annualmente dall’Agenzia Mondiale Antidoping (WADA) dal 2004. Tuttavia, oltre ai farmaci il cui uso non è esattamente considerato comune nella medicina di tutti i giorni, ci sono anche preparazioni piuttosto convenzionali che vengono utilizzate regolarmente nella pratica medica e specialistica. Questo elenco è facilmente reperibile sul sito www.antidoping.ch.

Permessi di esenzione per scopi terapeutici

Se un atleta ha assolutamente bisogno di un farmaco presente nell’elenco, esiste una regola di autorizzazione eccezionale (ATZ) che ne consente l’uso. Un’ATZ viene concessa solo in base a determinati criteri. Un ATZ può essere presentato a posteriori per un trattamento di emergenza. Con l’assistenza del suo medico, l’Atleta dovrà fornire un modulo con tutte le informazioni necessarie per giustificare l’uso di una Sostanza Proibita. Questo modulo viene esaminato da un gruppo nazionale di esperti di atleti del Paese (in Svizzera una commissione di Antidoping Svizzera). Solo dopo aver ricevuto una conferma positiva, l’atleta può iniziare la terapia prevista. È prevista una clausola di emergenza. Questo approccio è chiaramente il punto di contatto più frequente con il problema del doping per il medico professionista.

Il quadro giuridico

Oggi, esiste un complesso insieme di regole internazionali e nazionali nel panorama del doping, in cui anche il medico deve operare per poter svolgere correttamente il suo compito di consulente e curatore di pazienti sportivi (Fig. 1).

A livello internazionale, il Codice antidoping dell’Agenzia mondiale antidoping (WADA) si applica in modo uniforme. Questo documento funge da base per tutte le ulteriori regole sportive, ma anche non sportive. Prevede non solo gli atleti come colpevoli di doping, ma anche tutti i potenziali “complici”. I medici sono citati per nome. Nell’ultima edizione del Codice (2015), gli atleti sono persino incoraggiati a dichiarare i complici o altre parti coinvolte per beneficiare del privilegio della riduzione della pena, un incentivo da non sottovalutare per l’atleta che si è reso protagonista. Si noti anche che la WADA mantiene un elenco pubblicamente accessibile di persone bandite per aver violato la Legge Antidoping!

Legge svizzera

In Svizzera, il diritto pubblico è disciplinato dalla Legge sulla promozione dello sport (SpoFöG) e dalla Legge sulle professioni mediche (MedBG), mentre il diritto privato è disciplinato dallo Statuto di Swiss Olympic Doping 2015 e dagli Statuti della FMH, in particolare dal Codice di condotta professionale. Nella seconda sezione del quinto capitolo di questo ordine, il doping viene trattato in dettaglio. Vengono menzionate misure punitive, come la reclusione o una multa, entrambe cumulative. Nella sezione di accompagnamento sulla promozione dello sport e dell’esercizio fisico, c’è persino un elenco di sostanze e metodi illeciti, sorprendentemente non del tutto identico a quello più noto e più frequentemente utilizzato nel mondo dello sport – Svizzera inclusa! Sebbene la MedBG non menzioni il doping, si può presumere che la legge possa essere applicata in caso di violazione della buona pratica medica, che è disciplinata da questa legge.

Ogni medico che esercita deve essere membro della Fédération des médecins suisses (FMH) in una forma o nell’altra, e quindi è anche soggetto alle sue regole, compreso il codice deontologico, ormai superato, che tratta la questione del doping. Tuttavia, affinché ciò entri in vigore in un caso di doping, deve esserci una denuncia (ad esempio, un altro membro della FMH, un atleta danneggiato). In caso di violazione del Codice di Condotta Professionale rivelata in questo modo, possono essere imposte sanzioni severe come multe pesanti, sospensioni e persino interdizioni dall’esercizio della professione.

In pratica, la “legge” più utilizzata è lo statuto sul doping di Swiss Olympic. La sua Camera disciplinare per i casi di doping decide le misure punitive in caso di violazione dei regolamenti sul doping. Tuttavia, ha il diritto di condannare solo i membri delle federazioni che appartengono a Swiss Olympic. Poiché i medici svolgono per lo più le loro attività associative in modo volontario (senza contratto), è difficile punirli. In caso di comprovata cattiva condotta, tuttavia, ci si deve aspettare una sospensione dalla federazione nazionale ed eventualmente anche da quella internazionale, nonché dal Comitato Olimpico nazionale e internazionale. Infine, anche la Società Svizzera di Medicina dello Sport (SGSM), a cui appartiene la maggior parte dei medici sportivi, può espellere i membri colpevoli, il che, nel caso specifico, è legato alla perdita del certificato di competenza in medicina dello sport.

Conclusione

Da queste informazioni deve essere chiaro che un medico che si mette a disposizione di una federazione sportiva o di un club si avvale delle sue responsabilità penali, civili, professionali e sportive, con le varie procedure e sanzioni corrispondenti.

La lotta contro il doping si è chiaramente intensificata, almeno ufficialmente, sia a livello sportivo che politico. Per raggiungere questo obiettivo, è stata “tessuta” una serie complessa di regole, che abbiamo cercato di presentare brevemente dal punto di vista del medico – potenziale “vittima” – soprattutto per informarlo, a scopo di autoprotezione. Perché questa conoscenza specifica è poco conosciuta e poco insegnata. Una buona informazione è di gran lunga la migliore prevenzione contro difficoltà spiacevoli, persino invadenti, soprattutto se la trasgressione della legge è avvenuta involontariamente.

Fonte: Jenoure P: Risques encourrus en Suisse par un médecin impliqué dans une affaire de dopage. Swiss Sports & Exercise Medicine 2016; 64(4): 37-40.

Letteratura: