L’EPD sarà introdotta in Svizzera entro il 2020. In Germania, la strategia eHealth svizzera funge da modello. Tuttavia, all’eHealth Forum 2018 di Berna ci sono state voci critiche: il successo dell’EPD dipende anche da una corrispondente trasformazione aziendale.
Mentre la Germania aspettava e forse aspetta ancora che la Grande Coalizione agisca, diverse istituzioni sanitarie stanno perseguendo i loro interessi particolari negli sviluppi iniziali di una cartella clinica elettronica al di fuori dei requisiti normativi specifici sull’architettura, l’interoperabilità e la protezione dei dati. In occasione della conferenza Connecting Healthcare IT (conhIT), tenutasi a Berlino in aprile, Jens Naumann, CEO dell’Associazione Federale Tedesca dell’IT Sanitario (bvitg e.V.), ha nuovamente invitato i politici a delineare una visione nazionale dell’eHealth a nome dell’industria dell’IT sanitario. “Questo quadro di obiettivi dovrebbe essere sviluppato in un processo politicamente moderato tra ministeri e settori, e da esso dovrebbe derivare una strategia nazionale di eHealth, che si traduca in un piano d’azione concreto”, afferma Naumann. Il carattere esemplare della strategia eHealth svizzera è stato ripetutamente menzionato nelle discussioni sulla EPD. Il Dr. med. Yvonne Gilli, membro del Consiglio centrale della FMH, ha ricordato dall’esperienza svizzera che un roll-out dei sistemi orientato ai benefici e graduale ha anche maggiori possibilità di adattamento al cambiamento, perché: “L’introduzione di una cartella elettronica non è solo una questione tecnica, ma soprattutto culturale”. Questo, secondo i risultati di un Il sondaggio Marburger Bund (sondaggio online tra i soci della durata di quattro settimane, svolto nel settembre 2017 dal Marburger Bund*) è un importante promemoria.
Imparare dagli errori di economizzazione
“Quando oggi si sente parlare di digitalizzazione da parte dei medici, è chiaro che la meccanizzazione rende possibile la medicina come la pratichiamo oggi. Ma se guardiamo alla vita reale negli studi medici e negli ospedali, la digitalizzazione viene intesa come, ad esempio, la scansione dei risultati e la successiva stampa e invio via fax. Anche negli ospedali, molti colleghi percepiscono la digitalizzazione come una complicazione del loro lavoro, non come un sollievo, perché i sistemi ospedalieri servivano principalmente per scopi amministrativi, ma non per supportare l’assistenza ai pazienti”, così Franz Bartmann, MD, Associazione Medica Federale dello Schleswig-Holstein (Germania), ha descritto la sua esperienza. “La professione medica ha commesso gravi errori negli ultimi dieci o vent’anni. Ha trattato la digitalizzazione in modo piuttosto materno e ha solo negato passivamente alcuni sviluppi, in modo da non avere voce in capitolo. Sto parlando, ad esempio, dell’economizzazione della medicina. Gli svantaggi di questa economizzazione avrebbero potuto essere evitati con una partecipazione più attiva”, ha detto il Dr. med. Peter Bobbert, Marburger Bund, in un’autocritica alla presentazione dell’indagine.
Pertanto, il risultato del sondaggio non ha potuto riferire nemmeno sull’ospedale senza carta. Solo il 30% degli intervistati ha dichiarato di avere abbastanza computer al lavoro. Il 69% dei medici ha dichiarato che non viene effettuata una visita digitale. Il modulo cartaceo è ancora presente, ha detto. Solo il 6% delle risposte ha indicato un supporto sufficiente per i requisiti IT e solo l’11% degli intervistati ha descritto i propri sistemi come facili da usare. Tuttavia, quasi il 40% trae un beneficio dalla digitalizzazione in termini di accelerazione e semplificazione, mentre il 46% afferma che la qualità del lavoro dei medici è migliorata. Questo spiega l’atteggiamento ottimistico della maggioranza dei medici nei confronti della digitalizzazione: l’80% dei quasi 1800 medici ospedalieri intervistati vede nella digitalizzazione opportunità per migliorare il lavoro dei medici.
Il Marburger Bund rifiuta lo sviluppo di soluzioni tecniche isolate, così come le soluzioni già esistenti delle casse malattia – la mancanza di standardizzazione porta a problemi di compatibilità, spese aggiuntive e difficoltà di comunicazione, tutti effetti indesiderati. “L’umanità è stata significativamente degradata nell’economizzazione della medicina. Il contatto medico-paziente non è più così intenso come vent’anni fa. Il tempo guadagnato grazie alla digitalizzazione non deve essere intascato come guadagno di efficienza, ma deve andare a beneficio dell’umanità della medicina e del paziente”, afferma Bobbert.Maggiori vantaggi grazie all’EPD – un manifesto
Il Forum eHealth di Berna, a marzo, ha fornito meno una dichiarazione d’intenti e più una base empirica. Circa 1.000 visitatori hanno scambiato conoscenze, approfondimenti e consigli sul tema acuto dell’introduzione delle EPD.
Il dottor Roland Naef, responsabile delle applicazioni e dei servizi medici ICT dell’Ospedale Universitario di Zurigo, ha scosso la potenziale soddisfazione per lo status quo dell’EPD con la sua esperienza di trasformazione come specialista IT in un contesto ospedaliero. L’implementazione dell’EPD come progetto di conformità, ossia il mero adempimento dei requisiti legali, è un’impresa piuttosto inutile dal punto di vista economico, secondo la valutazione di Naef. Senza una trasformazione aziendale, un fascicolo elettronico non porterebbe quasi alcun beneficio, nonostante l’investimento di base di diversi milioni di franchi svizzeri (esempio: Ospedale Universitario di Zurigo). La gestione dei dati deve essere integrata nei flussi di lavoro e nelle esigenze informative dei fornitori di servizi e dei pazienti. Ad esempio, i documenti di più pagine sullo schermo non vengono quasi mai letti nella frenetica routine quotidiana di una clinica. Oppure le app di fitness: i dati di queste app dovrebbero poter essere integrati nell’EPD – un chiaro valore aggiunto per medici e pazienti. Se si vuole ottenere qualcosa in termini di business, oltre ai documenti devono essere trasportati anche i dati strutturati, ha avvertito Naef, che ha presentato il suo ‘manifesto’ in merito, un appello agli stakeholder dell’EPD per trarre maggiori benefici dall’EPD:
- I pazienti dovrebbero cercare standard di dati aperti nelle loro applicazioni e anche nella scelta dei portali EPD.
- I fornitori di servizi devono prestare attenzione agli standard di scambio di dati aperti e puntare a una profonda integrazione del flusso di lavoro, per mantenere compatto il numero di accessi e di app per i pazienti e i medici di riferimento.
- I fornitori di servizi tecnici e di piattaforme dovrebbero astenersi dai monopoli, ma cercare di integrarsi negli ecosistemi esistenti.
- Ai responsabili della protezione dei dati viene chiesto di consentire un MPI centrale e sicuro (Master Patient Index = mappatura delle identità di un paziente in diversi sistemi). Questo è l’unico modo per far progredire l’automazione dei processi.
- Le attuali linee guida prevedono la gestione degli MPI all’interno delle società madri. Un registro centrale sarebbe in contraddizione con i requisiti legali di protezione dei dati.
- I legislatori e gli uffici federali dovrebbero seguire le specifiche dei contenuti EPD: La digitalizzazione dovrebbe essere effettuata con dati strutturati e classificati in modo uniforme e non solo con documenti. Questo è l’unico modo per far progredire la medicina personalizzata in Svizzera. Le risorse finanziarie per i progetti ad alta intensità di costi come l’iniziativa Swiss Personalised Healthcare Network (SPHN, www.sphn.ch) potrebbero quindi essere destinate ad altri progetti significativi. Nell’ambito di questo progetto, i dati non strutturati vengono classificati, tra l’altro, e poi resi disponibili per scopi di ricerca in un data warehouse in forma anonima e conforme alle normative sulla protezione dei dati.
Forum eHealth SVIZZERO
Insieme allo Swiss eHealth Forum e allo Swiss eGovernment Forum, gli lnfoSocietyDays, fondati nel 1998, costituiscono una piattaforma comunitaria per l’innovazione e il cambiamento nella società dell’informazione. Ogni anno, circa 1000 persone interessate del settore sanitario e dell’amministrazione si incontrano a Berna per discutere di nuove tendenze, sfide e soluzioni. Lo Swiss eHealth Forum si rivolge ai leader e ai professionisti del settore sanitario svizzero che si occupano delle sfide e delle opportunità della digitalizzazione nel settore sanitario.
Maggiori informazioni sul web:
www.e-healthforum.ch
Connecting Healthcare IT (conhIT, nuova DEMEA)
conhIT si rivolge ai responsabili dei dipartimenti IT, della gestione, della medicina e dell’assistenza. Il conhIT, che è stato avviato nel 2008 dal Bundesverband Gesundheits-IT – bvitg e.V. – come luogo di incontro per il settore dell’informatica sanitaria, è uno degli eventi più importanti d’Europa per l’informatica nel settore sanitario, con oltre 500 espositori e circa 9500 visitatori.
Il conhIT è organizzato dall’Associazione Federale Tedesca per l’Informatica Sanitaria bvitg e.V. in collaborazione con le associazioni di settore GMDS (Società Tedesca per l’Informatica Medica, la Biometria e l’Epidemiologia) e.V., BVMI (Associazione Professionale di Informatica Medica) e.V. e con la collaborazione contenutistica di KH-IT (Associazione Federale dei Responsabili IT degli Ospedali) e.V. e CIO-UK (Chief Information Officers – Cliniche Universitarie).
Novità – dal 15 giugno 2018 – ConhIT si chiama DEMEA(Digital Medical Expertise & Applications).
Maggiori informazioni sul web:
www.health-it-portal.de
www.demea.de
PRATICA GP 2018; 13(6): 38-40
