L’infiammazione dei seni paranasali è una delle malattie da raffreddamento più comuni nella stagione fredda. Si stima che circa un caso di rinite su sette sfoci nella rinosinusite acuta. Nella maggior parte dei casi, questa variante delle infezioni del tratto respiratorio superiore è innocua – tuttavia, i farmaci sono utili. I farmaci antinfiammatori mucolitici di origine vegetale possono sostenere in modo delicato ed efficace i poteri di autoguarigione.
Oltre all’alterazione della respirazione nasale e della secrezione di muco, i sintomi tipici includono dolore facciale e disturbi olfattivi, oltre a febbre e mal di testa occasionali. Se i sintomi durano meno di 12 settimane, si parla di decorso acuto. Le infezioni virali sono la causa più comune, anche se la rinosinusite batterica acuta* con grave infiltrazione infiammatoria della mucosa del seno può svilupparsi in circa lo 0,5-2% dei casi [1]. Circa l’80% dei decorsi sono autolimitanti – di solito i sintomi guariscono entro due settimane, anche senza terapia. Poiché i disturbi possono compromettere notevolmente la qualità della vita, si raccomanda comunque un trattamento farmacologico. Tuttavia, le linee guida sconsigliano gli antibiotici nella maggior parte dei casi, perché i benefici non superano gli effetti collaterali dannosi [1]. Tuttavia, esistono alternative terapeutiche efficaci e ben tollerate, basate sull’evidenza.
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I patogeni più comuni sono gli pneumococchi (36-40%) e l’Haemophilus influenzae (22-50%), seguiti da Staphylococcus aureus (3-5%), Streptococcus pyogenes (3%) e Moraxella catarrhalis (2%) [1].
È stato dimostrato che il Pelargonium sidoides riduce i sintomi
L’estratto standardizzato EPs® 7630 (Kaloba®) [2], ottenuto dalle radici di Pelargonium sidoides, ha un’attività antivirale, antibatterica e mucolitica comprovata e sostiene la lotta contro le infezioni respiratorie. L’uso di EPs® 7630 è raccomandato da EPOS** e dal trattamento di consenso internazionale su allergia e rinologia per la rinosinusite [3,4]. Peric et al. hanno dimostrato che questo preparato fitofarmacologico è un’alternativa efficace e ben tollerata alla terapia antibiotica nei casi non complicati di rinosinusite batterica acuta. in uno studio pubblicato nel 2020 [5]. 50 partecipanti allo studio con rinosinusite batterica acuta da lieve a moderata*** sono stati assegnati in modo casuale alla condizione verum (n=25) o al gruppo di controllo (n=25) e hanno ricevuto EPs® 7630 (3× 20 mg al giorno) o amoxicillina (3× 500 mg al giorno) per 10 giorni. Gli effetti del trattamento sono stati raccolti tramite la valutazione dello specialista e l’autovalutazione dei pazienti. Il Pelargonium sidoides ha mostrato un miglioramento significativamente maggiore dopo un periodo di trattamento di 10 giorni per i parametri ostruzione nasale, espressione facciale/dolore, perdita dell’olfatto, gonfiore mucoso e secrezione mucopurulenta, nonché nel punteggio totale dei sintomi (TSW). La valutazione batteriologica ha mostrato che il gruppo trattato con EPs® 7630 aveva un numero significativamente inferiore di pazienti con colture positive di Streptococcus pneumoniae (p<0,001), Haemophilus influenzae (p=0,016) e Moraxella catarrhalis (p=0,0031) al termine del trattamento. Nella condizione di amoxicillina, la colonizzazione con Streptococcus pneumoniae (p=0,002) e Haemophilus influenzae (p=0,031) è stata significativamente ridotta. Nel complesso, i risultati indicano una migliore efficacia clinica di EPs® 7630, che può essere spiegata da una maggiore influenza sulla produzione di mediatori infiammatori nella mucosa nasale.
**EPOS = European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 [3].
***Verifica della diagnosi secondo i criteri per un’infezione respiratoria acuta delle Linee Guida di Pratica Clinica dell’Accademia Americana di Otorinolaringoiatria e Chirurgia della Testa e del Collo più un risultato positivo dello striscio batterico.
Influenzare la risposta immunitaria attraverso gli effetti sulla produzione di chemiochine
Come dimostrato in un altro studio, EPs® 7630 influenza la produzione di chemochine che regolano i neutrofili e i monociti delle lesioni infiammatorie nella mucosa nasale [6]. Più specificamente, la produzione di chemochine legate ai monociti è aumentata e quella di chemochine legate ai neutrofili è diminuita. Sono stati studiati 26 pazienti con rinosinusite acuta non suppurativa (NPAR) da lieve a moderata. La diagnosi è stata verificata utilizzando i criteri EPOS**. Il gruppo di controllo comprendeva 25 partecipanti allo studio senza malattie della mucosa nasale. I pazienti con NPAR sono stati trattati con EPs® 7630 (20 mg, 3 volte al giorno) per 10 giorni. Sono stati valutati la concentrazione di tredici chemochine nelle secrezioni nasali (citometria a flusso) e i risultati endoscopici. Dieci giorni di trattamento con EPs® 7630 hanno determinato un aumento significativo dei livelli di MCP-1 e MIP-1-β, mentre quelli di MIP-1-α, ENA-78 e IL8 sono diminuiti in modo significativo. Inoltre, tutti i sintomi della NPAR sono migliorati, così come i risultati endoscopici. La tollerabilità del trattamento è stata eccellente, non sono stati segnalati effetti collaterali.
Letteratura:
- DGHNO-KHC/DEGAM 2017: Rinosinusite: linea guida S2k, www.awmf.org, ultimo accesso 09.12.2020
- Swissmedic: Kaloba®, www.swissmedicinfo.ch
- Fokkens WJ, et al: Documento di posizione europeo sulla rinosinusite e i polipi nasali 2020. Rhinology 2020; 58(Suppl S29): 1-464.
- Orlandi RR, et al: Dichiarazione di consenso internazionale su allergia e rinologia: rino-sinusite. Int Forum Allergy Rhinol 2016; 6(1): S22-S209.
- Perić A, et al: Il farmaco a base di erbe EPs 7630 rispetto all’Amoxicillina nei pazienti con rinosinusite batterica acuta non complicata: uno studio randomizzato, in aperto. Annali di Otologia, Rinologia e Laringologia 2020: 1-8.
- Perić A, et al.: Effetti dell’estratto di Pelargonium sidoides sui livelli di chemochine nelle secrezioni nasali di pazienti con rinosinusite acuta non purulenta. Journal of drug assessment 2020; 9 (1): 145-150.
PRATICA GP 2020; 15(12): 25
