I farmaci a base di cannabis stanno dando forma al panorama terapeutico da qualche anno, soprattutto nella sclerosi multipla o nella medicina del dolore. Poiché molte opzioni terapeutiche non sono sufficientemente efficaci, si ricorre sempre più spesso a strategie complementari o alternative. Tuttavia, la situazione dello studio è ancora scarsa. Lo spettro dei trattamenti sembra essere tutt’altro che esaurito.
Recentemente, sempre più pazienti stanno traendo beneficio dalla cannabis come opzione terapeutica aggiuntiva. La cannabis medica è disponibile come fiori di cannabis, estratto di cannabis a spettro completo o come monopreparazione. Questo contiene tetraidrocannabinolo/dronabinolo (THC) o cannabidiolo (CBD) o una combinazione di entrambi i cannabinoidi. Di conseguenza, i farmaci a base di cannabis si distinguono in prodotti a prevalenza THC, bilanciati THC/CBD e a prevalenza CBD, in base al diverso contenuto dei due principali fitocannabinoidi. Gli effetti farmacologici derivano principalmente dal rispettivo contenuto di THC e CBD. Da un punto di vista medico, tuttavia, non solo le forme di dosaggio somministrabili per via inalatoria e orale, ma anche quelle somministrabili per via oromucosa giocano un ruolo importante.
Finora, solo lo spray per bocca Sativex® per il trattamento della spasticità nella sclerosi multipla (SM) è stato approvato dalla legge farmaceutica in Svizzera. In Germania, esiste ancora il derivato del tetraidrocannabidiolo (THC) Nabilon per il trattamento della nausea e del vomito in seguito a chemioterapia e un estratto di CBD per il trattamento delle crisi epilettiche nella sindrome di Lennox-Gastaut e nella sindrome di Dravet. Inoltre, l’efficacia dei farmaci a base di cannabis per il dolore cronico (neuropatico) è considerata provata, come ha presentato il Dr. med. Dennis Stracke, Berlino (D).
Ampio campo di indicazioni
Da una prima valutazione intermedia dell’indagine companion in Germania, condotta dall’Istituto Federale per i Farmaci e i Dispositivi Medici (BfARM), si sa che i farmaci a base di cannabis sono utilizzati come autoterapia o prescritti dai medici per numerose malattie mentali. In alcuni casi, sono stati riportati miglioramenti sorprendenti dei sintomi, ha sottolineato la Prof. Dr. med. Kirsten R. Müller-Vahl, Hannover (D). Tuttavia, la situazione attuale dei dati è ancora molto limitata. Tuttavia, dagli studi preclinici, dai rapporti sui casi, dagli studi aperti non controllati e – in numero ridotto – controllati, esistono prove consolidate che i farmaci a base di cannabis potrebbero essere un’alternativa terapeutica per i pazienti con disturbi d’ansia, disturbi del sonno, disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), disturbo da stress post-traumatico (PTSD), sindrome di Tourette e depressione.
L’accesso deve essere facilitato
Chiunque desideri prescrivere farmaci a base di canapa deve attualmente richiedere un’esenzione all’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). L’unica eccezione è il farmaco finito autorizzato Sativex®, che non richiede l’autorizzazione dell’UFSP nell’indicazione autorizzata della spasticità indotta dalla SM. A tal fine è sufficiente una semplice prescrizione anestetica, ad esempio da parte di un neurologo. La procedura di esenzione può richiedere fino a quattro settimane. Questo ostacolo potrebbe ridursi in futuro. Infatti, poco prima della fine dell’anno, il Consiglio Nazionale ha adottato un emendamento alla Legge sugli Stupefacenti proposto dal governo con una chiara maggioranza. Non appena la revisione sarà approvata dal Consiglio comunale, questa esenzione non sarà più applicabile. L’approccio è sostenuto dalla Commissione delle Nazioni Unite sugli Stupefacenti. All’inizio di dicembre, quest’ultima ha rimosso la cannabis a scopo terapeutico dall’elenco delle droghe più pericolose. Lì, la marijuana è stata in compagnia di eroina, cocaina e LSD per 59 anni. Questo potrebbe aprire nuove prospettive di utilizzo in medicina.
Fonte: DGPPN 2020
InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2021; 19(1): 22 (pubblicato il 3.2.21, in anticipo sulla stampa).
