I risultati iniziali dello studio indicano che l’aggiunta dell’immunoterapia alla chemioterapia convenzionale potrebbe migliorare la sopravvivenza libera da progressione nei pazienti con tumore alla vescica avanzato. C’è un cambiamento di paradigma all’orizzonte?
Nello studio più ampio finora condotto sul carcinoma della vescica in fase avanzata su 1213 pazienti, è stato dimostrato che la combinazione di chemioterapia e immunoterapia (atezolizumab) porta a una sopravvivenza libera da progressione più lunga rispetto alla sola chemioterapia (8,2 mesi contro 6,3 mesi). Inoltre, i pazienti del gruppo di combinazione avevano un rischio di progressione inferiore del 18%. Tuttavia, questo regime terapeutico non ha (ancora) ottenuto buoni risultati in termini di sopravvivenza globale. La sopravvivenza globale mediana in un’analisi ad interim è stata di 16,0 mesi per la combinazione e di 13,4 mesi per la sola chemioterapia (HR: 0,82; intervallo di confidenza al 95% [KI]: 0,70-0,96). Si nota una tendenza a favore del trattamento combinato. Tuttavia, questo non è ancora statisticamente significativo. Tuttavia, per la prima volta, sono stati inclusi nello studio sia i pazienti sensibili al platino che quelli non sensibili al platino. Il trattamento a base di cisplatino, utilizzato da anni, è associato a tossicità significative. Inoltre, non tutti i pazienti sono adatti a tale terapia. Le persone affette da una clearance della creatinina <60 ml/min, perdita dell’udito ≥2. Grado, una neuropatia ≥2. L’insufficienza cardiaca di grado I, classe NYHA III o lo stato ECOG ≥2 non sono adatti al trattamento con cisplatino. Questo fenomeno colpisce circa la metà dei pazienti affetti da cancro alla vescica. Di conseguenza, è auspicabile una gestione della terapia che migliori la chemioterapia.
Fonte: Società Europea di Oncologia Medica (ESMO) 2019
InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2019; 7(6): 37 (pubblicato il 10.12.19, in anticipo sulla stampa).
