L’evidenza dell’agopuntura per il dolore è ampiamente supportata dalle meta-analisi. La medicina integrativa, cioè la cooperazione tra medicina complementare e convenzionale, sarà il modello del futuro. L’OMS ha pubblicato un elenco scientificamente supportato di indicazioni per l’uso dell’agopuntura.
La medicina complementare e alternativa (CAM) è diventata parte integrante del sistema sanitario svizzero. Secondo i sondaggi, uno svizzero su due utilizza i metodi KAM. La medicina cinese in particolare, soprattutto l’agopuntura, sta diventando sempre più popolare.
Soprattutto per il dolore cronico, i dati o le prove a favore dell’agopuntura sono molto buoni: le meta-analisi con i dati di oltre 18.000 pazienti in un totale di 29 studi dimostrano che l’agopuntura funziona significativamente meglio del placebo, della “agopuntura sham” – ed è anche significativamente più efficace della terapia medica standard [1]. I risultati si applicano alle condizioni di dolore di emicrania e cefalea, dolore muscoloscheletrico, gonartrosi e lombalgia. L’agopuntura è chiaramente superiore alla terapia standard per queste condizioni, che sono così comuni nella pratica – e questo senza i frequenti e spesso gravi effetti collaterali, soprattutto con l’uso a lungo termine dei FANS.
Le basi della MTC
La medicina tradizionale cinese (MTC) guarda alle malattie delle persone in modo completamente diverso dalla nostra medicina occidentale: un elemento centrale della MTC è il “Qi”, che è meglio tradotto come “energia”. Questa forza vitale Qi scorre attraverso l’essere umano in un flusso costante e nutre gli organi, i tendini e le ossa, il cervello, ecc. Anche le emozioni dipendono da un “flusso di Qi” armonioso. Per questo motivo, la medicina cinese non separa il corpo e la mente: entrambi appartengono all’uno e all’altra.
Il Qi è influenzato da fattori patogeni esterni come il vento, il calore e il freddo, ma anche da disturbi interni, psicologici, da emozioni eccessive come la rabbia, la preoccupazione e lo stress. Tutto è in un costante stato di flusso: proprio come il giorno e la notte si alternano, così lo yin e lo yang, le forze complementari che sono all’opera ovunque nella natura, anche negli esseri umani. Se una persona è in salute, il Qi scorre in modo armonioso e lo Yin e lo Yang sono in un equilibrio fluente. Se questo equilibrio è disturbato da fattori patogeni esterni o interni, ci si ammala. Il dolore di solito si verifica quando c’è un ristagno del libero flusso di Qi o Xue, la parte nutriente Yin, cioè il Sangue.
Influenzare il Qi
Il flusso di energia può essere influenzato dall’agopuntura: In punti speciali dei meridiani, il Qi viene raggiunto e riportato in equilibrio. Nella terapia medica cinese si utilizzano erbe speciali, classificate anche in base alle loro proprietà energetiche. Poiché il qi è influenzato in modo significativo dalla respirazione e dall’alimentazione, sono utili l’esercizio fisico regolare e anche il qi gong, il “lavoro con il qi”, o il taiji. La sola dietetica, una dieta in sintonia con le “cinque fasi della trasformazione”, può già bilanciare uno squilibrio energetico esistente o riempire un relativo vuoto.
L’insegnamento della medicina cinese si basa sui precetti del Taoismo, l’antica filosofia naturale della Cina, che risale a Lao Tzu. Tutto è in un costante stato di flusso – tutto scorre. Una vita sana è condotta da coloro che seguono le leggi della natura e vivono in armonia. Durante e dopo la Rivoluzione Culturale in Cina, questo background filosofico e spirituale è andato in gran parte perso e la moderna MTC è nata come forma standardizzata della medicina tradizionale cinese. Tuttavia, la MTC moderna si adatta meglio agli standard di qualità occidentali. Gli europei e soprattutto gli americani sono molto più avanti dei cinesi nella ricerca scientifica della MTC per quanto riguarda la metodologia dei loro studi. Oggi esistono migliaia di studi clinici in tutto il mondo sull’efficacia dell’agopuntura, della terapia medicinale cinese e del Taiji.
Diagnosi
L’approccio energetico all’essere umano porta a una diagnosi completamente diversa: oltre all’anamnesi dettagliata e alle domande sui sintomi, si possono trarre indicazioni importanti sullo stato energetico dall’immagine della lingua e dalla palpazione dettagliata del polso. Il polso rappresenta l’energia del meridiano e del sistema di organi. Quindi, si possono palpare sei qualità di polso su ciascun lato, le qualità yin e yang come rappresentazione superficiale o più profonda dei meridiani e delle fasi di trasformazione.
Agopuntura
In Europa e in Nord America, l’agopuntura è praticata come il metodo più comune della MTC. Per mezzo degli aghi, il Qi viene raggiunto e spostato nei circa 360 punti dei meridiani. L’energia patogena viene scaricata, qualsiasi squilibrio viene equilibrato. Ci sono dodici meridiani principali e sei meridiani extra.
Anche l’auricolomedicina, l’agopuntura auricolare, una branca separata dell’agopuntura sviluppata dal medico francese Dr. Nogier e dal medico di Monaco di Baviera Dr. Bahr, è molto diffusa e ora si è diffusa anche in Cina. La moxibustione, la combustione dell’erba moxa (Artemisia vulgaris o erba artemisia), muove anche l’energia. La coppettazione e il Gua Sha, una speciale tecnica del tessuto connettivo, aiutano a muovere il Qi e lo Xue ristagnati.
Terapia farmacologica
La terapia medica cinese è stata all’avanguardia in Cina fin dai tempi antichi. I classici elencano fino a 10.000 ricette di circa 2000 erbe. Con una miscela medicinale composta da un massimo di 15 erbe diverse, viene creata una formula energeticamente differenziata e composta individualmente. Oltre a una varietà di piante, vengono utilizzate anche alcune sostanze minerali e animali. In passato, la miscela, adattata al singolo paziente e ai suoi disturbi, veniva bollita a casa con acqua sotto forma di decotto; oggi, sono disponibili forme di dosaggio adatte al paziente sotto forma di granuli, gocce o compresse. I farmaci agiscono in base alla diagnosi energetica, cioè riscaldano, raffreddano, permettono all’energia di salire o scendere, riempiono o scaricano. La terapia farmacologica è solitamente molto ben tollerata e priva di effetti collaterali. La qualità delle erbe è elevata in Svizzera. Nel nostro Paese, questi farmaci sono disponibili solo su prescrizione medica – tuttavia, la qualità e la purezza non possono essere garantite per i farmaci acquistati su internet.
Medicina personalizzata e integrativa
Il futuro della medicina risiede nella “medicina personalizzata”, secondo l’ASSM [2]: “Una medicina veramente personalizzata implica non solo la gestione della propria salute, ma anche un cambiamento del nostro stile di vita e quindi una ridefinizione della nostra società”. Questo cambiamento di paradigma è insito nella comprensione della medicina cinese: ogni paziente viene considerato individualmente nel suo essere malato. Viene fatta una diagnosi delle sindromi energetiche e trattate di conseguenza con l’agopuntura o la terapia medicinale cinese, insieme a spiegazioni e raccomandazioni per uno stile di vita sano come misure per aiutare il paziente a mantenersi in un equilibrio energetico armonioso. La prevenzione è quindi parte del successo del trattamento.
Sta acquisendo sempre più importanza la medicina integrativa, ovvero la collaborazione tra la medicina complementare e quella convenzionale, sia in ambito ambulatoriale che ospedaliero. Con la conoscenza delle possibilità di trattamento di entrambi i mondi, medicina cinese e occidentale, le possibilità e i punti di forza di entrambi i sistemi di pensiero possono essere utilizzati in modo ottimale a beneficio del singolo paziente.
Indicazioni per l’agopuntura
L’OMS ha pubblicato un elenco di indicazioni per l’agopuntura [3]:
- Le malattie dell’apparato muscolo-scheletrico rispondono molto bene al trattamento con l’agopuntura, spesso in combinazione con la terapia medicinale cinese.
- Nel caso delle malattie croniche e del dolore cronico, la MTC può dare un contributo importante da sola o in combinazione con i metodi di trattamento convenzionali.
- La MTC è molto efficace per le malattie psicosomatiche e i disturbi dell’umore o del sonno: agendo sul corpo attraverso l’agopuntura, vengono trattati anche gli aspetti emotivi e mentali, il paziente viene visto e trattato in modo olistico.
- Le malattie cardiovascolari come le aritmie o le malattie cardiache funzionali sono trattate con successo dall’agopuntura.
- I problemi broncopolmonari e le allergie con rinite/asma o congiuntivite rispondono molto bene all’agopuntura o alla terapia medicinale cinese.
- Le malattie della pelle come l’orticaria, l’allergia al sole, la psoriasi, l’eczema e l’acne vengono trattate con successo.
- I problemi ginecologici come la dismenorrea, i disturbi del ciclo e anche l’infertilità possono essere trattati in modo molto efficace con l’agopuntura e/o la terapia medicinale cinese. I problemi della gravidanza, come la nausea e il vomito, sono un’indicazione classica, e la preparazione al parto è ormai standard in molti ospedali.
- L’emicrania e la cefalea, così come le malattie neurologiche come la nevralgia del trigemino o la polineuropatia, sono indicazioni per la MTC.
- Malattie gastrointestinali: I problemi del colon irritabile o i disturbi dispeptici includono. Le ulcere ventricolari possono essere trattate molto bene con l’agopuntura, così come la malattia di Crohn e la colite ulcerosa, spesso in combinazione con la terapia occidentale standard, che può essere ridotta di conseguenza o spesso omessa del tutto.
- I pazienti affetti da carcinoma traggono beneficio dalla medicina cinese per quanto riguarda la loro qualità di vita. Gli effetti collaterali della radioterapia o della chemioterapia vengono alleviati e le difese dell’organismo vengono rafforzate sia fisicamente che mentalmente.
Certificato di competenza
Dal 1999, la FMH riconosce il certificato di competenza per i medici “Agopuntura – Terapia Medica Cinese – MTC (ASA)”. La Svizzera ha circa 700 detentori di titoli. L’agopuntura e la terapia medica cinese sono coperte come servizi medici dall’assicurazione di base (www.akupunktur-tcm.ch).
Inoltre, ci sono i terapisti non medici che sono uniti nell’Associazione SBO-TCM. Da maggio 2015, è stato riconosciuto il nuovo titolo di “Naturopata con diploma federale”. I servizi dei terapisti sono coperti dall’assicurazione complementare (www.SBO-TCM.ch).
Letteratura:
- Vickers AJ, et al: Agopuntura per il dolore cronico: meta-analisi dei dati dei singoli pazienti. Arch Intern Med 2012; 172: 1444-1453.
- Bollettino SAMS 2012; 3.
- OMS: Agopuntura: revisione e analisi dei rapporti sugli studi clinici controllati. OMS 2002. apps.who.int/medicinedocs/pdf/s4926e/s4926e.pdf.
PRATICA GP 2015; 10(8): 28-31
