Il rischio che i pazienti con fibrillazione atriale sviluppino la demenza è aumentato. L’anticoagulazione orale precoce può essere utile, secondo i risultati di uno studio recente.
Il rischio di sviluppare una fibrillazione atriale nel corso della vita è del 25%. Gli studi hanno dimostrato che la malattia è associata a un aumento del rischio di declino cognitivo precoce e di demenza. Un altro fattore di rischio per la demenza è l’ictus. In questo caso, si possono ottenere buoni risultati con gli anticoagulanti orali (OAC): il rischio può essere ridotto del 60%, come ha spiegato il Prof. Dr med. Mischa Kühne, Basilea. La domanda era se l’OAK potesse influire anche sul rischio di demenza. Se gli OAC proteggono dalle grandi embolie che causano l’ictus, potrebbero anche proteggere dalle piccole embolie. Questi causano micro-infarti,
che alla fine portano a danni cognitivi.
A tal fine, 2415 pazienti sono stati inclusi in uno studio di coorte prospettico multicentrico in Svizzera tra aprile 2014 e agosto 2017. Vengono raccolte informazioni complete sul modello di malattia e sul suo trattamento. Per un periodo di quattro anni, la funzione cardiaca viene controllata annualmente con un ECG e vengono eseguiti test sulle funzioni cognitive. L’obiettivo primario della coorte Swiss-AF è la creazione di un database unico a livello svizzero per la ricerca futura e la registrazione delle conseguenze cliniche della fibrillazione atriale nel decorso a lungo termine.
L’associazione tra fibrillazione atriale e demenza è già stata dimostrata in uno studio di registro retrospettivo svedese. I pazienti con trattamento OAK al basale erano associati a un rischio di demenza inferiore del 29% rispetto ai pazienti senza OAK (HR 0,71, 95% Cl 0,68-0,74) e avevano un rischio inferiore del 48% durante il trattamento (HR 0,52, 95% CI 0,50-055).
I risultati possono indicare che l’inizio precoce della terapia anticoagulante orale può essere utile per preservare la funzione cognitiva. “Tuttavia, non è ancora chiaro come sarà la gestione in termini concreti in futuro”, ha concluso Kühne.
Fonte: Corso di revisione di cardiologia clinica di Zurigo
CARDIOVASC 2019; 18(3): 38
