Terapia locale comprovata con schiuma spray - nuovi dati di studio

In uno studio multicentrico prospettico, non interventistico, sono stati analizzati gli effetti terapeutici del calcipotriolo/betametasone dipropionato (Cal/Bet) in schiuma spray nei pazienti con psoriasi del cuoio capelluto, in un contesto “real-world”. Questa opzione terapeutica topica non solo è stata convincente in termini di efficacia, ma ha anche dimostrato di essere ben tollerata. Questo risultato è coerente con le prove precedenti.

Fino all’80% dei pazienti affetti da psoriasi presenta un coinvolgimento del cuoio capelluto [1,2]. Il trattamento del capillizio è spesso una sfida. Oltre all’efficacia, il fattore più importante per quanto riguarda l’aderenza del paziente è la buona accettazione della formulazione del preparato [3]. Le combinazioni fisse di calcipotriolo/betametasone dipropionato (Cal/Bet) sono opzioni terapeutiche topiche consolidate per il trattamento della psoriasi capitis. Rispetto al loro utilizzo come monosostanze, le combinazioni cal/bet fix hanno effetti additivi in termini di riduzione dell’iperproliferazione dei cheratinociti e dei processi infiammatori [3,4]. Il betametasone riduce anche gli effetti collaterali locali del calcipotriolo (minor rischio di atrofia cutanea e bruciore) [3,4].

L’attuale percorso terapeutico svizzero raccomanda la terapia topica.
con combinazioni fisse Cal/Bet
Il percorso di trattamento svizzero per la terapia topica della psoriasi, pubblicato nel 2021, sottolinea che la schiuma spray Cal/Bet ^(Enstilar®) ha ripetutamente dimostrato la sua efficacia nel trattamento della psoriasi del cuoio capelluto [3,8–10,11]. La formulazione in schiuma spray è stata ben accettata dai pazienti e si è rivelata un’opzione terapeutica efficace. La terapia di induzione (2-4 settimane) è seguita dalla fase di mantenimento, durante la quale la frequenza di applicazione può essere ridotta a due volte alla settimana. A seconda delle preferenze del paziente, si può considerare anche il passaggio alla combinazione fissa Cal/Bet in forma di gel ^(Daivobet® Gel, ^Xamiol®) [3,11]. Le combinazioni fisse di calcipotriolo più betametasone dipropionato, disponibili come schiuma spray e gel, sono ben tollerate e completamente prive di acqua e alcol. La corretta procedura di applicazione al capillizio deve essere discussa con il paziente prima di iniziare il trattamento.

Lo studio CAPITIS rafforza la base delle prove

Lo studio osservazionale ha incluso 217 adulti con psoriasi del cuoio capelluto provenienti da 96 centri in Germania [5,6]. Il 53,4% dei pazienti trattati con la schiuma spray Cal/Bet per 4 settimane ha raggiunto una BSA del cuoio capelluto <10% e una PGA del cuoio capelluto lieve. La variazione media della PGA del cuoio capelluto dopo 4 settimane di trattamento con la schiuma spray Cal/Bet è mostrata nella Figura 1 [6]. La percentuale di pazienti con un caso lieve è aumentata dal 12,4% (n=24) all’85,5% (n=165), mentre il tasso di quelli con un caso moderato o grave è sceso dal 58,0% o 29,5% all’11,9% o 2,6%. Inoltre, il 47,6% dei pazienti ha raggiunto un PSSI ≤2. Una riduzione del prurito e degli altri sintomi (indurimento, eritema e desquamazione) è stata osservata già dopo il terzo giorno. La qualità della vita dei pazienti trattati con Cal/Bet spray foam è migliorata da un DLQI di 9,6 (SD ± 5,5) al basale a 2,8 (± 3,5) dopo 4 settimane. La percentuale di pazienti con un DLQI 0/1 è aumentata dal 3,2% al basale al 47,9% alla fine dello studio. La soddisfazione dei pazienti è stata elevata, come risulta dai punteggi TSQM-9 di 74,5 (± 27,1) per l’efficacia, 72,0 (± 25,2) per la facilità d’uso e 77,8 (± 24,2) per la soddisfazione complessiva. Il 97,4% dei medici curanti ha valutato la tollerabilità della schiuma spray Cal/Bet come buona o molto buona e non sono stati segnalati nuovi segnali rilevanti per la sicurezza.

In sintesi, i risultati di questo studio osservazionale confermano il profilo rischio-beneficio favorevole di questa opzione terapeutica nei pazienti con psoriasi del cuoio capelluto.

Congresso: Conferenza annuale DDG

Abbreviazioni
Cuoio capelluto-BSA=Area superficiale del cuoio capelluto-corpo
PGA del cuoio capelluto = Valutazione Globale del Medico del Cuoio Capelluto
PSSI=Indice di gravità del cuoio capelluto della psoriasi
DLQI = Indice di qualità della vita dermatologica
TSQM=Questionario di Soddisfazione del Trattamento per i Farmaci

Letteratura:

Schlager JG, et al: Cochrane Database Syst Rev 2016 Feb; 2: CD009687.
Chan CS, et al: JAAD 2009; 60(6): 962-971.
Maul J-T, et al: Dermatologia 2021; 237: 166-178.
Segaert S, Ropke M: J Drugs Dermatol 2013; 12(8): e129-137.
Staubach-Renz P, et al: Studio CAPITIS, P083. Volume degli abstract, conferenza DDG, 26-29 aprile 2023.
Staubach P, et al: Dermatologia 2023; 239(2): 206-216.
Ortonne J, et al: JEADV 2009; 23(12): 1435-1444
Paul C, et al: JEADV 2017; 31(1): 119-126.
Lebwohl M, et al: JCAD 2016; 9(2): 34-41.
Anderko M, et al: Clin Cosmet Investig Dermatol 2019; 12: 699-705.
Informazioni sui farmaci, www.swissmedicinfo.ch (ultimo accesso 15 agosto 2023).