Il Congresso EADV è il più grande evento formativo di dermatologia e venereologia in Europa. Nel 2014, i numerosi esperti internazionali della clinica e della ricerca si sono riuniti ad Amsterdam. La conferenza stampa ufficiale si è tenuta il 10 ottobre. Ha offerto una prima panoramica della grande varietà di argomenti in questo campo. Tra i temi trattati vi erano i tatuaggi, i cosmetici anti-età, i trapianti di capelli e la terapia del melanoma.
I tatuaggi sono in piena espansione, secondo il Prof. Dr med. Jørgen Serup, Copenhagen. Questa tendenza di moda – attualmente si stima che 100 milioni di europei siano tatuati – comporta certamente dei rischi. Anche perché le tinture utilizzate non sono molto standardizzate e regolamentate, si tratta di prodotti che a volte non sono soggetti a controlli di qualità, sono scarsamente etichettati e a volte contengono persino ingredienti sconosciuti.
Uno studio danese ha dimostrato che ben il 10% dei 58 nuovi inchiostri testati era contaminato da batteri che possono causare infezioni, tra cui stafilococchi, streptococchi, pseudomonas, enterococchi ed E.coli. Le infezioni batteriche possono potenzialmente diffondersi alla pelle circostante o addirittura colpire i tessuti più profondi. A seconda della resistenza dei batteri, la terapia antibiotica ha più o meno successo – gli MRSA (stafilococchi resistenti alla penicillina) si trovano anche nei tatuaggi e si stanno diffondendo sempre più in Europa.
Un’ampia gamma di problemi conseguenti
Le complicazioni lievi, ma anche relativamente comuni, dopo il tatuaggio includono reazioni cutanee specifiche alla luce solare, gonfiore e prurito. “Il problema è che molte persone che notano dei sintomi dopo una procedura di questo tipo non vanno dal medico – dopo tutto, dal loro punto di vista, non sono malate, ma si sono semplicemente fatte abbellire”, ha detto. Il medico viene consultato solo se il gonfiore o il prurito diventano cronici.
Tuttavia, le reazioni allergiche sono tra le situazioni più pericolose: Lo spettro va da lesioni piuttosto superficiali, leggermente sollevate, piatte o squamose, a ulcere che interessano gli strati cutanei più profondi e che portano a una ferita cronica. Le conseguenze potenzialmente letali del tatuaggio sono riassunte nella tabella 1. “In ogni caso, sono necessari una regolamentazione e un controllo più forti di questo settore commerciale in crescita (in particolare l’uso e la produzione di inchiostri)”, ha avvertito il Prof. Serup.
Esistono prodotti anti-invecchiamento basati sull’evidenza?
La questione se i segni dell’invecchiamento cutaneo possano davvero essere ridotti per mezzo di alcuni cosmetici è stata discussa dalla dottoressa Tatjana Pavicic, di Monaco di Baviera. “Poiché le persone invecchiano e vogliono rimanere attive e attraenti anche in età avanzata, c’è una grande richiesta di prodotti anti-età. Nel corso di questo sviluppo, che promette anche vendite produttive in futuro, diversi produttori hanno introdotto sul mercato sostanze attive, che ora devono essere testate in modo molto preciso e scientificamente adeguato per i loro effetti desiderabili e negativi. La pubblicità raramente mantiene ciò che promette”. In ultima analisi, questo significa studi clinici controllati in doppio cieco in vivo. In base ai principi attivi contenuti in questi prodotti, si possono distinguere due categorie di effetti:
- Antiossidanti come vitamine, co-enzimi e sostanze fitochimiche.
- Regolatori cellulari come il retinolo, i peptidi e i fattori di crescita.
Lo stato attuale delle prove scientifiche per i vari ingredienti è mostrato nella Tabella 2 . Il gold standard comprende il retinolo, che ha dimostrato di stimolare la proliferazione epidermica e la sintesi di collagene, fibre elastiche e glicosaminoglicani, e di agire sulle metalloproteinasi della matrice (MMP) che danneggiano la pelle. Anche la vitamina C e i polipeptidi a volte aumentano la sintesi del collagene.
Tuttavia, le raccomandazioni non devono basarsi solo sulle prove scientifiche e sui dati di tollerabilità, ma devono anche prendere in considerazione lo stato di invecchiamento della pelle definito individualmente. C’è qualcosa da prevenire o da ‘aggiustare’? In generale, la condizione attuale della pelle è decisiva per la scelta della terapia (secchezza, infiammazione, ecc.). “Inizierei con gli antiossidanti nelle prime fasi dell’invecchiamento e aggiungerei i regolatori cellulari solo in seguito, a partire dai 40 anni. Bisogna sfruttare gli effetti sinergici di diversi principi attivi e applicare regimi combinati”, ha riassunto il dottor Pavicic. Inoltre, sono essenziali la protezione dai raggi UV-A e B, lo sport, una dieta sana, la riduzione dello stress e un’abbondante assunzione di acqua.
Trapianto di cellule staminali contro la perdita di capelli
Il metodo delle cellule staminali si differenzia da altre tecniche in quanto si preleva solo un piccolo pezzo del follicolo pilifero. “Anche se trapiantiamo parti della radice del capello, l’obiettivo principale di questa tecnica è di trapiantare un numero sufficiente di cellule staminali del capello, in grado di rigenerare efficacemente la crescita dei capelli. Recentemente è stato dimostrato che le cellule staminali si trovano ai lati e non alla base della radice del capello. Quindi si deve trapiantare solo una piccola sezione e non l’intera unità follicolare. Non tutte le cellule staminali sono necessarie per la rigenerazione. Il principio si basa sulla moltiplicazione: da un capello se ne possono generare due”, ha spiegato Coen Gho, MD, Amsterdam. “I follicoli del donatore vengono preservati grazie alla procedura minimamente invasiva”.
Secondo il relatore, il trapianto non comporta né una perdita di densità né una cicatrizzazione della regione donatrice (le ferite microscopiche guariscono completamente dopo due giorni). Lo stesso sito sarà preso in considerazione per un nuovo trapianto (se necessario) alcuni mesi dopo. Tuttavia, la rimozione è molto laboriosa e richiede molto tempo.
Terapia del melanoma – I nuovi principi attivi sono troppo costosi?
Infine, il Prof. Dr. med. Claus Garbe, di Tubinga, ha sollevato la questione se le nuove terapie nel campo del melanoma siano efficaci dal punto di vista dei costi. “Ci sono molti elementi che fanno pensare che non lo siano. Il produttore stabilisce lui stesso il prezzo, che di solito è molto alto e non si basa né sui costi di produzione reali né sui costi di sviluppo”. È anche chiaro che questo prezzo supera di gran lunga il beneficio in QALYs (indicatore economico sanitario composto da durata e qualità della vita), quindi il rapporto costo-beneficio non è corretto. Invece, le case farmaceutiche fisserebbero il prezzo in base alle ricerche di mercato: gli opinion leader verrebbero intervistati e interpellati sulla soglia del dolore o sul possibile limite superiore nel mercato. Tuttavia, questo dato supera in modo significativo alcune soglie – il che renderà impossibile per i sistemi sanitari implementare questi farmaci su larga scala. “Quindi abbiamo nuovi farmaci promettenti, ma non tutti i pazienti potranno beneficiarne”, ha spiegato il Prof. Garbe.
Secondo il relatore, la soluzione risiede in una regolamentazione dei prezzi più rigorosa (ad esempio, da parte dell’Istituto Nazionale per la Salute e l’Eccellenza Clinica o del Comitato Federale Congiunto [G-BA] in Germania).
Fonte: Conferenza stampa Congresso EADV, 8-12 ottobre 2014, Amsterdam
PRATICA DERMATOLOGICA 2015; 25(1): 37-39
