Vaccinazione pneumococcica - utile per quali gruppi a rischio?

Durante la pandemia della corona, in Svizzera c’è stata una carenza di vaccino contro lo pneumococco. Pertanto, è stata emessa una raccomandazione di vaccinazione sostitutiva. La copertura vaccinale dei bambini piccoli ha portato a una diminuzione significativa dei casi di pneumococco grave. La vaccinazione è ancora fortemente raccomandata per questo gruppo a rischio. Come seconda priorità, le persone con determinate malattie di base possono essere vaccinate indipendentemente dall’età.

La piattaforma informativa sulle vaccinazioni in Svizzera (Infovac) raccomanda la vaccinazione contro gli pneumococchi con Prevenar13® per i bambini dai 2 mesi ai 5 anni di età, per proteggersi dalle malattie pneumococciche come meningite, polmonite e avvelenamento del sangue [1]. A seconda dell’età del bambino, sono necessarie da 1 a 3 dosi. Come seconda priorità, la vaccinazione con 1 dose di Prevenar13® è raccomandata alle persone che presentano un rischio maggiore di infezione pneumococcica invasiva a causa di alcune patologie di base, indipendentemente dall’età. Il Piano di vaccinazione svizzero mostra a quali malattie si applica [9]. Per poter continuare a fornire assistenza ai gruppi più a rischio in Svizzera, è fondamentale attenersi alle indicazioni raccomandate dalla Commissione federale per le vaccinazioni (EKIF) e dall’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) [9].

L’aumento della domanda porta a colli di bottiglia nell’offerta di .

In relazione alla pandemia COVID 19, è stata segnalata una carenza di vaccini contro lo pneumococco in Svizzera [2,3]. L’EKIF e l’UFSP hanno quindi pubblicato delle raccomandazioni sostitutive temporanee per l’uso del vaccino Prevenar 13® (box). Questo indica che il vaccino è disponibile, ma solo in quantità limitata. Pertanto, la priorità dovrebbe essere data alla vaccinazione dei bambini piccoli per prevenire la malattia pneumococcica invasiva, che è comune e pericolosa in questi gruppi di età, e in secondo luogo ad altri pazienti a maggior rischio di infezione pneumococcica a causa di malattie croniche. In Svizzera, la procedura di annullamento delle raccomandazioni di vaccinazione sostitutiva è coordinata con l’Ufficio federale per l’approvvigionamento economico nazionale [2].

Raccomandazione sostitutiva temporanea per la vaccinazione contro gli pneumococchi

La raccomandazione sulla vaccinazione sostitutiva propone la seguente priorità (stato dell’informazione: 10.03.21) [5]: “L’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) e la Commissione federale per le questioni relative alle vaccinazioni (EKIF) raccomandano che, fino a quando la disponibilità è limitata, la prima priorità dovrebbe essere quella di vaccinare tutti i neonati di 2, 4 e 12 mesi. Ciò corrisponde alla vaccinazione pneumococcica di base raccomandata nel Piano di vaccinazione 2020, con la seconda priorità di vaccinare con una dose di Prevenar13® le persone appartenenti ai gruppi di rischio definiti per l’infezione pneumococcica invasiva, identificati sulla base di malattie di base predisponenti. La vaccinazione nei soggetti a rischio (bambini >5 anni e adulti) consiste in una singola dose; non sono indicate vaccinazioni di richiamo. Per le persone al di fuori di questi due gruppi di indicazioni, non c’è alcuna indicazione alla vaccinazione”.

Prevenar13® ha un’elevata efficacia contro gli pneumococchi

I dati statistici mostrano che il numero di casi di pneumococco invasivo è diminuito nel corso degli anni e questa diminuzione è correlata all’aumento della copertura vaccinale contro lo pneumococco [4]. Il tasso di malattia è diminuito maggiormente nei gruppi di età inferiori ai 2 anni e dai 2 ai 4 anni. Il vaccino 13-valente (Prevenar13®) utilizzato in Svizzera dal 2011 protegge da un totale di 13 specie di pneumococco. Queste sono responsabili del 75-90% di tutte le malattie gravi nei neonati. Il vaccino coniugato contro gli pneumococchi ha un’efficacia molto elevata (>95%), è stato sviluppato appositamente per i neonati ed è generalmente ben tollerato [1]. Alcuni effetti collaterali spiacevoli ma innocui, come la febbre o le reazioni locali (gonfiore, dolore e arrossamento) sono sproporzionati rispetto ai benefici della vaccinazione pneumococcica. Gli effetti collaterali gravi dopo la vaccinazione sono estremamente rari (da 1:100.000 a 1:1.000.000).

La vaccinazione contro lo pneumococco non può prevenire il decorso grave del COVID-19

In relazione alle attuali carenze di approvvigionamento, l’UFSP sottolinea che la vaccinazione con Prevenar13^® protegge in modo molto efficace contro gli pneumococchi, ma non può prevenire un decorso grave di COVID-19 [6]: “Tale decorso non si sviluppa a causa di infezioni batteriche secondarie causate da pneumococchi, ma nel contesto delle reazioni infiammatorie polmonari e sistemiche causate dal virus SARS-CoV-2”. L’Ufficio statale bavarese per la salute e la sicurezza alimentare (Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit), basato sull’Istituto Robert Koch (RKI), ha annunciato che la protezione vaccinale completa è importante durante la pandemia coronale, soprattutto per le persone a rischio con determinate malattie precedenti [7,9]. La vaccinazione contro lo pneumococco protegge dalla polmonite causata dagli pneumococchi, che stressa e indebolisce il sistema immunitario e i polmoni, favorendo così ulteriori infezioni, come ad esempio il nuovo coronavirus SARS-CoV-2. Inoltre, la malattia pneumococcica può richiedere che i pazienti siano assistiti in ospedale o in un’unità di terapia intensiva. Le raccomandazioni di vaccinazione che si applicano in Germania non sono del tutto congruenti con quelle della Svizzera.

Letteratura:

Infovac.ch: Pneumokokken, 14.10.20, www.infovac.ch, (ultimo accesso 10.03.2021)
EKIF: Verbale dell’81esima Sessione Plenaria. 16.09.2020 (ultima chiamata 10.03.2021)
UFSP: Vaccinazioni durante la pandemia COVID 19. Stato: 06.04.2020, (ultima chiamata 10.03.2021)
Infovac.ch: Malattie invasive da pneumococco 2013-2017, www.infovac.ch, (ultimo accesso 10.03.2021)
BORSA: Raccomandazioni per la sostituzione: Prevenar13®: disponibilità limitata A partire dal: 20.03.2020, www.bag.admin.ch, (ultimo accesso 10.03.2021)
BAG: Coronavirus: domande frequenti (FAQ) www.bag.admin.ch, (ultimo accesso 10.03.2021)
Ufficio statale bavarese per la salute e la sicurezza alimentare (LGL), www.lgl.bayern.de/gesundheit, (ultimo accesso 10.03.2021)
RKI: Bollettino epidemiologico 47/2020, 19.11.2020, www.rki.de, (ultimo accesso 10.03.2021).
UFSP: Piano di vaccinazione svizzero 2020,
www.bag.admin.ch (ultima chiamata 10.03.2021)