Ce fut presque une sensation lorsqu’en 1998, la société Pfizer a mis sur le marché le sildénafil, initialement prévu comme substance active contre les maladies coronariennes, comme médicament contre le dysfonctionnement érectile. Le sildénafil a rapidement conquis le marché mondial et est devenu l’un des médicaments les plus prescrits.
L’énorme succès du sildénafil et des autres substances actives contre la dysfonction érectile a quelque peu éclipsé la demande et la promotion des préparations naturelles contre la dysfonction érectile. Mais ces préparations n’ont pas totalement disparu, et ce pour plusieurs raisons. Le prix élevé des inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 y est certainement pour quelque chose, et les effets secondaires possibles du sildénafil et autres peuvent également y contribuer.
Malheureusement, le marché noir vante les mérites d’un grand nombre de préparations peu sérieuses qui sont malheureusement toujours utilisées. La poudre de rhinocéros, utilisée avec persistance en Chine, en est un triste exemple, alors que son inefficacité devrait être connue depuis longtemps !
Phytothérapie
Il faut savoir qu’aucune plante médicinale n’a d’effet comparable à celui des inhibiteurs de la PDE-5 contre la dysfonction érectile ! Cependant, quelques études ont été publiées sur des plantes médicinales régulièrement mentionnées dans la médecine populaire et auxquelles on attribue une certaine efficacité (aperçu 1).
Les quatre plantes médicinales en gras dans l’aperçu 1 font l’objet d’études cliniques ou pharmacologiques publiées et documentent une certaine efficacité. De telles études sont mentionnées par la suite. Les quatre autres plantes médicinales sont mentionnées dans des publications, sans que des résultats correspondants n’indiquent que leur utilisation soit pertinente.
Le Panax ginseng : Le Panax ginseng, connu pour son action adaptogène, semble être la seule plante médicinale pour laquelle les études documentent une efficacité assez claire contre la DE. Un CRT et une méta-analyse ont été publiés ces dernières années [1,2]. Le CRT a mis en évidence une efficacité significative de l’extrait de baies de Panax ginseng (4× 350 mg/jour pendant 8 semaines) contre la DE légère à modérée. Il convient de noter que cette étude a utilisé des baies et non des racines, comme c’est généralement le cas. La méta-analyse fait également état d’une bonne efficacité du panax ginseng contre la DE.
Ginkgo biloba : l’extrait de ginkgo biloba EGb761®, bien connu contre les troubles cognitifs, aurait également une efficacité potentielle contre la dysfonction érectile, d’après une étude pharmacologique [3]. De fortes doses d’EGb 761® ont entraîné une amélioration significative chez les rats atteints de DE induite expérimentalement, par rapport au groupe témoin.
Butea superba : Butea superba, un plossotier, un arbre originaire d’Asie et d’Asie du Sud-Est, a été évalué dans une étude randomisée, contrôlée par placebo et en double aveugle sur des sujets atteints de DE. Le groupe sous verum a reçu 250 mg de tubercule en poudre de Butea superba deux fois par jour pendant trois mois. Ce traitement a montré une amélioration notable de la DE chez 82% des sujets.
Pausinystalia yohimbe (yohimbine) : Une méta-analyse publiée en 1998 [4] a examiné 7 études et a conclu que la yohimbine était supérieure au placebo dans le traitement de la DE. La yohimbine est un alcaloïde indolique extrait de l’arbre Pausinystalia yohimbe, originaire d’Afrique de l’Ouest tropicale. En Allemagne, il existe un médicament délivré sur ordonnance, des comprimés contenant 5 mg de yohimbine.
Résumé
Il existe quelques plantes médicinales pour lesquelles des études indiquent une certaine efficacité contre la dysfonction érectile. Il s’agit notamment du Panax ginseng. Son efficacité ne peut toutefois pas être comparée à celle des substances synthétiques modernes telles que le sildénafil ou le tadalafil.
Littérature :
- Choi YD, et al. : Effets de l’extrait de baies de ginseng coréen sur la fonction sexuelle chez les hommes souffrant de dysfonctionnement érectile : une étude clinique multicentrique, contrôlée par placebo, en double aveugle, Int J Impot Res 2013(2) ; 25 : 45-50.
- Borelli F, et al : Herbal Dietary Supplements for Erectile Dysfunction : A Systematic review and Meta-Analyses, Drugs 2018(6) ; 78 : 643-673.
- Wu YN, et al : Effet de l’extrait de Ginkgo biloba (EGb 761) sur la récupération de la dysfonction érectile dans Bilateral Cavernous Nerve Injury Rat Model, Urology 2015(5) ; 85 : 1214.47-15.
- Ernst E, Pittler MH : Yohimbine for erectile dysfunction : a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials, J. Urol. 1998(2) ; 159 : 433-436.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(9) : 8
