Des patchs pour lutter contre les plaques de psoriasis

Les stéroïdes topiques sont les médicaments de choix pour les formes légères de psoriasis. Outre les crèmes traditionnelles, des patchs contenant des principes actifs sont également disponibles pour le traitement. Un avantage important des patchs occlusifs est l’amélioration de l’humidification des sites de prédilection.

Environ 80% des 150 000 personnes atteintes de psoriasis en Suisse souffrent d’une forme légère et localisée de psoriasis, appelée psoriasis en plaques. Le traitement fait appel à différentes substances topiques, au premier rang desquelles figurent les corticostéroïdes topiques (classe III-IV). “Ils sont utilisés seuls ou en combinaison avec le calcipotriol, un analogue de la vitamine D3”, a expliqué le professeur Ralph Trüeb, du cabinet de dermatologie et Haarcenter, Wallisellen, lors de l’Update Refresher Innere Medizin au Technopark de Zurich en mai dernier. Les stéroïdes topiques sont utilisés une fois par jour en monothérapie pour les petites surfaces de psoriasis. La durée maximale de traitement de six semaines ne doit pas être dépassée. “Pour les grandes surfaces, la durée du traitement doit être limitée à deux semaines en raison du risque de suppression de la corticosurrénale”, recommande le spécialiste.

Traitement coûteux

Les rétinoïdes (tazarotène), le dithranol (anthraline) et le goudron de houille ainsi que les substances kératinolytiques (acide salicylique et urée) sont utilisés en complément du traitement anti-inflammatoire et antiprolifératif à base de stéroïdes. Le traitement est coûteux : Certaines substances doivent être appliquées plusieurs fois par jour. En conséquence, la peau peut être irritée et les vêtements décolorés.

Avec les traitements topiques, la photothérapie et les produits biologiques, il existe des traitements efficaces pour les différents degrés de sévérité du psoriasis. Néanmoins, de nombreuses personnes concernées sont frustrées par le traitement.

Une raison importante est l’énorme coût du traitement. “Celui-ci peut avoir un impact aussi négatif sur la qualité de vie que la maladie elle-même”, a déclaré le professeur Trüeb. Pour évaluer la gravité de la maladie, le PASI seul ne suffit pas. “En outre, la qualité de vie des personnes concernées doit toujours être évaluée à l’aide du DLQI (“Dermatology Life Quality Index”)”, ajoute le spécialiste.

Pansements contenant du BMV

Comme alternative à la crème contenant de la cortisone, il est possible d’utiliser des patchs contenant du valérate de bétaméthasone (BMV) (Betesil®). “Ils ont été développés dans le but de simplifier et d’intensifier le traitement du psoriasis”, a déclaré le professeur Trüeb. Les patchs occlusifs sont appliqués directement sur les zones de psoriasis concernées et doivent être renouvelés toutes les 24 heures.

Une étude d’efficacité et d’innocuité a montré que le patch BMV (0,1%) a entraîné une réduction de 75% du score PASI (“Psoriasis Area and Severity Index”) initial chez 38% des patients après quatre semaines de traitement, contre 11,9% (p=0,011) avec le traitement classique par BMV crème (0,12%) [1]. Les paramètres utilisés pour évaluer les lésions individuelles, tels que la desquamation, l’infiltration et l’érythème, se sont nettement améliorés par rapport à la crème contenant de la cortisone. De plus, l’humidité de la peau a augmenté de manière significative sous le pansement occlusif. “C’est important, car la sécheresse de la peau entraîne plus rapidement la réapparition du psoriasis”, a déclaré le professeur Trüeb. La bonne hydratation est donc un élément thérapeutique essentiel du pansement occlusif.

Les deux traitements, le patch BMV et la crème, ont été bien tolérés par les personnes concernées. Aucun des sujets n’a présenté de signes de suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

“Traiter le psoriasis avec succès dans la pratique”, symposium satellite IBSA Institut Biochimique SA au Forum de formation médicale continue, 10 mai 2014, Zurich