Le ginkgo biloba contribue à la compensation vestibulaire centrale

Dans le cas du vertige vestibulaire central, des lésions au niveau du tronc cérébral ou du cervelet entraînent des erreurs dans le traitement des informations nécessaires au maintien de l’équilibre et à la stabilisation du regard. Le traitement comprend notamment des mesures de physiothérapie et de médication. Une étude clinique exploratoire publiée en 2022 a montré que l’utilisation d’un extrait spécial de ginkgo combiné à un entraînement à l’équilibre permettait d’améliorer considérablement les symptômes.

Les causes les plus fréquentes de vertiges vestibulaires centraux sont les accidents vasculaires cérébraux, les maladies neurodégénératives ou les tumeurs. Les conséquences fréquentes sont une démarche hésitante et un risque accru de chute [1–3]. Cela peut s’expliquer par le fait que les troubles vestibulaires entraînent un conflit sensoriel. Les symptômes peuvent toutefois être atténués par une compensation vestibulaire centrale. Cette compensation est associée à la plasticité du SNC [4].

L’extrait spécial de ginkgo EGb ^761® s’est avéré efficace par le passé pour traiter différentes formes de vertiges [5,6]. Les différents composants du ginkgo biloba ont une efficacité multimodale, notamment en améliorant la fonction mitochondriale, ce qui a un effet bénéfique sur la production d’ATP et stimule à son tour la neuroplasticité [7]. De plus, l’EGb ^761® a des effets sur la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui contribue à une meilleure microcirculation.

Une étude publiée dans le journal Neuroscience and Medicine a examiné les effets d’une combinaison d’entraînement de l’équilibre avec EGb ^761® chez des patients souffrant de vertiges vertébraux centraux.

Amélioration plus importante des symptômes de vertige dans le groupe Ginkgo

L’étude randomisée en double aveugle et contrôlée par placebo, menée à l’hôpital universitaire de Lübeck (Allemagne), a inclus 40 patients âgés de 30 à 75 ans [6]. Les patients souffraient de vertiges vestibulaires centraux dus à des lésions ischémiques du tronc cérébral ou du cervelet. Les symptômes du vertige ont été quantifiés sur une échelle de 0 à 35 en termes d’intensité, de fréquence et de durée. Les patients ont été traités pendant 180 jours avec 2× 120 mg d’EGb ^761®/d ou un placebo et ont suivi un programme quotidien standardisé d’exercices vestibulaires. Le critère d’évaluation principal était l’évaluation de la sévérité des symptômes de vertige par les patients. Pour ce faire, une échelle visuelle analogique (EVA) a été utilisée, les scores allant de 0 (= pas de gêne) à 100 (= gêne la plus forte). En outre, l’évaluation des symptômes du vertige du point de vue du médecin a été recueillie au moyen d’une échelle de valeurs allant de 1 (= retour à la normale) à 6 (= nette aggravation). Les critères d’évaluation secondaires choisis étaient les paramètres des mouvements oculaires ainsi que l’intensité, la durée et la fréquence des symptômes de vertige évalués par les patients (sur une échelle de 0 à 35 pour la sélection des participants).

Les évaluations ont montré qu’au jour 180 après la ligne de base, la sévérité des vertiges (EVA) (Fig. 1) évaluée par les patients s’est améliorée de 46% dans le groupe EGb ^761®, contre 19% dans le groupe placebo [6]. Une différence significative entre les deux groupes était déjà visible au jour 60. En ce qui concerne l’évaluation médicale, la tendance était à une amélioration plus importante sous EGb ^761® par rapport au placebo. En ce qui concerne les critères d’évaluation secondaires, le score de vertige au jour 180 a montré un avantage statistiquement significatif (p=0,04) pour le groupe EGb ^761®. Pendant toute la durée de l’étude, l’EGb ^761® s’est révélé bien toléré.

Littérature :

Kammerlind AS, Håkansson JK, Skogsberg MC : Effets de l’entraînement à l’équilibre chez les personnes âgées souffrant de vertiges non périphériques et d’instabilité. Clin Rehabil 2001 ; 15(5) : 463-470.
Schlick C, et al. : Chutes et peur de tomber dans le vertige et les troubles de l’équilibre : une étude transversale contrôlée. Journal of Vestibular Research 2016 ; 25(5-6) : 241-251.
Alyono JC : Vertige et Dizziness. Otolaryngologic Clinics of North America 2018 ; 51(4) : 725-740.
“Vertiges dans la pratique de la médecine générale”, www.arztakademie.at/fileadmin/template/main/
Geriatrie/Publications19/Sakho-Brehm_Schwindel_in_der_hausaerztlichen_Praxis_FINAL.pdf, (dernière consultation 04.10.2023)
Information sur les médicaments, www.swissmedicinfo.ch,(dernière consultation 04.10.2023)
Heide W, et al : Ginkgo biloba Extract EGb 761® Improves Central Vestibular Vertigo in Patients Undergoing Vestibular Exercises : A Randomised Placebo-Controlled Trial. Neuroscience and Medicine 2022, www.scirp.org/journal/paperinformation,(dernière consultation 04.10.2023)
Müller WE, Heiser J, Leuner K : Effets de l’extrait standardisé de Ginkgo biloba ^EGb761® sur la neuroplasticité. Int Psychogeriatr 2012 ; 24(Suppl 1) : S21-24.