O Ginkgo biloba contribui para a compensação vestibular central

Na vertigem vestibular central, existem erros no processamento da informação para manter o equilíbrio e estabilizar o olhar devido a lesões no tronco cerebral ou no cerebelo. O tratamento inclui, entre outras coisas, medidas fisioterapêuticas e medicinais. Num estudo clínico exploratório publicado em 2022, foi demonstrado que a utilização de um extrato especial de ginkgo em combinação com treino de equilíbrio melhorava significativamente os sintomas.

As causas mais comuns de tonturas vestibulares centrais são os acidentes vasculares cerebrais, as doenças neurodegenerativas ou os tumores. As consequências mais comuns são a instabilidade da marcha e um risco acrescido de queda [1–3]. Isto pode ser explicado pelo facto de as perturbações vestibulares conduzirem a conflitos sensoriais. No entanto, os sintomas podem ser aliviados através da compensação vestibular central. Esta compensação está associada à plasticidade do SNC [4].

O extrato especial de ginkgo EGb ^761® provou ser eficaz no passado para o tratamento de várias formas de vertigem [5,6]. Os vários ingredientes do Ginkgo biloba revelam uma eficácia multimodal, entre outras coisas, a função mitocondrial é melhorada, o que tem um efeito favorável na produção de ATP, que por sua vez estimula a neuroplasticidade [7]. Além disso, o EGb ^761® tem efeitos de melhoria da circulação sanguínea no cérebro, o que contribui para uma melhor microcirculação.

Um estudo publicado na revista Neuroscience and Medicine investigou os efeitos da combinação do treino do equilíbrio com o EGb ^761® em doentes com vertigens vertebrais centrais.

Maior melhoria dos sintomas de tonturas no grupo do ginkgo

O estudo aleatório, controlado por placebo e em dupla ocultação realizado no Hospital Universitário de Lübeck (D) incluiu 40 doentes com idades compreendidas entre os 30 e os 75 anos [6]. Os pacientes sofriam de vertigem vestibular central devido a lesões isquémicas no tronco cerebral ou no cerebelo. Os sintomas de vertigem foram quantificados numa escala de 0 a 35 em termos de intensidade, frequência e duração. O critério de inclusão foi uma pontuação de pelo menos 5. Os doentes foram tratados com 2× 120 mg de EGb ^761®/d ou placebo durante 180 dias e realizaram diariamente um programa normalizado de exercícios vestibulares. O objetivo primário foi a avaliação da gravidade dos sintomas de vertigem pelos doentes. Para o efeito, foi utilizada uma escala visual analógica (EVA), com pontuações que variam entre 0 (= sem queixas) e 100 (= queixas mais graves). Além disso, foi inquirida a avaliação dos sintomas de vertigem do ponto de vista do médico, utilizando uma escala com valores de 1 (= regresso ao normal) a 6 (= deterioração evidente). Os parâmetros secundários foram os parâmetros de movimento ocular e a intensidade, duração e frequência dos sintomas de vertigem avaliadas pelos doentes (utilizando a escala de 0 a 35 para a seleção dos participantes).

As análises mostraram que, no dia 180 após a data de referência, a gravidade da vertigem avaliada pelo doente ( EVA) (Fig. 1) melhorou 46% no grupo EGb ^761®, em comparação com 19% no grupo placebo [6]. Uma diferença significativa entre os dois grupos já era evidente no dia 60. Relativamente à avaliação do médico, verificou-se uma tendência para uma maior melhoria com o EGb ^761® vs. placebo. Para os endpoints secundários, a pontuação da tontura no dia 180 mostrou um benefício estatisticamente significativo (p=0,04) para o grupo EGb ^761®. Durante todo o período do estudo, o EGb ^761® demonstrou ser bem tolerado.

Literatura:

Kammerlind AS, Håkansson JK, Skogsberg MC: Efeitos do treino de equilíbrio em idosos com vertigem não periférica e instabilidade. Clin Rehabil 2001; 15(5): 463-470.
Schlick C, et al: Quedas e medo de cair em vertigens e distúrbios do equilíbrio: um estudo transversal controlado. Journal of Vestibular Research 2016; 25(5-6): 241-251.
Alyono JC: Vertigens e tonturas. Otolaryngologic Clinics of North America 2018; 51(4): 725-740.
“Schwindel in der Hausaerztlichen Praxis”, www.arztakademie.at/fileadmin/template/main/
Geriatrie/Publikationen19/Sakho-Brehm_Schwindel_in_der_hausaerztlichen_Praxis_FINAL.pdf, (último acesso em 04.10.2023).
Informações sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch,(último acesso em 04.10.2023)
Heide W, et al.: O extrato de Ginkgo biloba EGb 761® melhora a vertigem vestibular central em pacientes submetidos a exercícios vestibulares: um ensaio aleatório controlado por placebo. Neuroscience and Medicine 2022, www.scirp.org/journal/paperinformation,(último acesso em 04.10.2023).
Müller WE, Heiser J, Leuner K: Efeitos do extrato padronizado de Ginkgo biloba ^EGb761® na neuroplasticidade. Int Psychogeriatr 2012; 24(Suppl 1): S21-24.