Aujourd’hui, seuls 20 à 25% des cabinets médicaux en Suisse documentent leurs activités par voie électronique. Mais cela pourrait bientôt changer grâce à des solutions e-Health Cloud faciles à utiliser et peu coûteuses.
Depuis les années 1990, les cabinets médicaux sont informatisés. Dans ceux qui sont passés à l'”électronique”, les médecins et leurs équipes se débattent depuis avec des programmes de plus en plus volumineux et mettent sans cesse à jour la puissance des ordinateurs. En effet, plus un système est ancien, moins il offre de sécurité et plus il fonctionne lentement. A peine la mise à niveau est-elle terminée que le dernier logiciel demande à nouveau une mise à jour coûteuse…
Dans le secteur suisse de la santé, l’amélioration de l’échange de données permettrait d’économiser des millions de francs. La stratégie fédérale en matière de cybersanté prévoit l’existence d’un dossier électronique du patient pour chaque habitant d’ici 2015. Jusqu’à présent, seul un cabinet médical sur quatre au maximum en Suisse documente ses patients par voie électronique, principalement en raison des coûts redoutés de l’introduction et de l’entretien d’une technologie d’information conforme aux besoins du cabinet. Cela pourrait bientôt changer. Grâce au cloud computing, l’e-santé devient abordable pour les cabinets médicaux et offre même un potentiel d’économies.
Ressources informatiques en fonction des besoins
Le cloud computing est un type d’externalisation informatique. L’idée du cloud computing repose notamment sur le fait que chacun ne doit pas construire et entretenir sa propre infrastructure. Au lieu de stocker les données des patients sur ses propres serveurs avec ses propres logiciels, le cabinet médical se procure des applications, des capacités de calcul et de stockage à partir de ce que l’on appelle le “nuage” via Internet. Cette infrastructure informatique externalisée peut être utilisée à tout moment en fonction des besoins.
Le cloud est comme un abonnement que l’utilisateur paie. Les analystes s’accordent à dire que le changement de paradigme qui s’amorce, du client/serveur au cloud computing, est aussi important que le passage des ordinateurs centraux aux systèmes client/serveur dans les années 1990. Selon une estimation du cabinet de conseil Roland Berger, le chiffre d’affaires mondial du cloud computing devrait tripler d’ici 2015 pour atteindre 73 milliards de dollars.
Sur le marché de la santé, le cloud computing est intéressant pour les acteurs pour plusieurs raisons. Les ressources informatiques peuvent être adaptées à court terme aux changements de situation. Dans le domaine de la santé en particulier, les besoins et les structures organisationnelles évoluent rapidement. Le cloud computing promet des avantages en termes de coûts pour s’adapter à ces changements et répond ainsi aux demandes de réduction des coûts. Au lieu d’acheter, d’exploiter et de maintenir un environnement matériel et logiciel spécifique et d’en supporter les coûts, les clients paient un montant proportionnel à leurs besoins réels. Les fournisseurs de services de cloud computing mettent leurs ressources à la disposition du plus grand nombre d’utilisateurs possible, ce qui permet d’optimiser leur utilisation. Ils peuvent ainsi réaliser des réductions de coûts, ce qui permet de proposer des offres plus avantageuses aux clients.
Autre avantage des solutions basées sur le cloud : elles sont en principe accessibles de partout. C’est un point de vue de plus en plus important, en particulier pour les médecins. Les données sont de plus en plus collectées et traitées sur des appareils mobiles tels que les smartphones, les tablettes, etc.
Les clouds publics sont des no-goes
Dans son exposé “Données de santé dans le nuage”, l’avocate Ursula Widmer, du cabinet “Dr Widmer & Partner” à Berne, appelle toutefois à la prudence en ce qui concerne la confidentialité et la sécurité : “Les médecins sont également tenus au secret médical en ce qui concerne les activités en ligne et l’externalisation des données : Code pénal suisse (CP) du 21 décembre 1937, RS 311, art. 321. Selon la loi fédérale sur la protection des données (LPD) du 19 juin 1992, art. 35, est punissable toute personne qui, intentionnellement et sans y être autorisée, divulgue des données personnelles secrètes et sensibles ou des profils de la personnalité dont elle a eu connaissance dans l’exercice de sa profession. Les données relatives à la santé sont des données personnelles sensibles qui entrent dans le champ d’application de la disposition”.
Les cabinets médicaux qui travaillent avec un fournisseur de cloud computing doivent s’assurer que les risques de sécurité sont complètement éliminés, explique le Dr Adrian Spalka, privat-docent en sécurité des systèmes d’information à l’université de Bonn, dans le journal allemand “Ärzte Zeitung”. Spalka s’intéresse à ce sujet depuis des années et est considéré comme un expert dans son domaine. Il souligne également que “les médecins qui utilisent des services de cloud computing et externalisent des données sont non seulement tenus de respecter des règles strictes en matière de protection des données, mais doivent également répondre de leurs actes sur le plan pénal si les données des patients tombent entre de mauvaises mains”.
Les clouds publics, comme ceux proposés par Google, Microsoft ou IBM entre autres, ne sont pas envisageables pour les cabinets médicaux pour des raisons de sécurité. Avec ces services, le médecin n’a aucun contrôle sur l’emplacement et le personnel de stockage ou sur les attaques de pirates informatiques. Si les serveurs sont situés sur le sol américain, les données peuvent même tomber sous le coup du “Patriot Act” américain en cas de doute et seraient donc consultables.
Solution cloud sécurisée pour Médecins généralistes
“La sécurité est l’une des questions les plus importantes”, explique Michael Ziegler, directeur général de H-NET à Zurich, à HAUSARZT PRAXIS. “De notre point de vue, c’est aussi la raison pour laquelle les solutions e-cloud pour les médecins n’ont pas été introduites plus tôt. Avec notre solution “E-Medicus”, nous avons un niveau de sécurité qui dépasse même celui des services bancaires sur Internet”.
L’autorisation est bi-directionnelle. La carte de professionnel de santé de la FMH avec certificat est saisie par un lecteur de carte ou installée une fois sur le PC. Ensuite, le médecin ou le personnel autorisé pour certaines spécialités ou certains rôles doit encore saisir un code PIN personnel. L’ensemble de l’hébergement haute sécurité fonctionne dans un centre de données suisse, qui est également certifié par les banques. L’accès se fait via un navigateur renforcé de H-Net. Ce navigateur “sécurisé” crée une partie optimisée pour la sécurité sur Internet. L’intérêt du corps médical est grand, sa société a gagné 80 nouveaux clients depuis un an, dit Ziegler.
H-NET travaille en collaboration avec E-Medicus GmbH à Bâle, qui est le premier fournisseur en Suisse à avoir développé une solution basée sur le web pour les cabinets médicaux en coopération avec des médecins et avec le soutien d’experts du secteur suisse de la santé. Son directeur médical, le Dr Yves Nordmann, explique : “Les produits d’E-Medicus – par exemple E-General pour les médecins généralistes – se distinguent non seulement par un rapport qualité-prix inégalé, mais aussi par leur utilisation intuitive. Aucune formation n’est nécessaire, ni pour les médecins, ni pour les assistantes médicales”.
Les produits E-Medicus sont compatibles avec Windows, Mac et Linux et sont également disponibles en version tablette. L’offre est également particulièrement adaptée aux cabinets de groupe et aux réseaux de médecins. Entre autres, E-Medicus :
- Saisie des patients avec des données de base mises à jour quotidiennement
- Documentation des consultations avec contrôles automatisés des interactions médicamenteuses et ordonnances électroniques
- un agenda basé sur le web
- connexion automatisée au laboratoire
- l’échange électronique de données
- des sauvegardes automatiques et gratuites
- Mises à jour et hébergement haute sécurité
Les experts parlent de 70% d’économies réalisables grâce au cloud.
Les systèmes de cloud computing ont le vent en poupe
“Selon la stratégie eHealth de la Confédération et des cantons, les systèmes de cabinets médicaux doivent participer au dossier virtuel IHE. E-Medicus est prêt pour cela avec la connexion à l’Affinity Domain H-Net AG/Swiss Medical Suite et soutient pleinement la stratégie fédérale”, résume le Dr Nordmann.
L’un des premiers médecins à travailler avec E-Medicus depuis deux ans est le Dr Adrian Merz de Riehen BS. Il explique à HAUSARZT PRAXIS : “Je cherchais un logiciel de cabinet médical simple, flexible et adapté à mes besoins en tant que pédiatre. Pour cela, E-Medicus ne nécessite pas de matériel coûteux, il ne nécessite aucune maintenance et est relativement bon marché. Le logiciel est structuré de manière simple et l’ensemble du cabinet peut être consulté depuis n’importe quel ordinateur avec une connexion Internet sécurisée. L’assistance fournie par le fournisseur est également sensationnelle”.
A l’avenir, les médecins n’auront-ils plus d’ordinateurs physiques dans leurs cabinets, mais partageront-ils la puissance de calcul d’un ordinateur plus grand avec d’autres via Internet, sans que personne ne s’en rende compte ? Les experts en sont convaincus, à condition que les systèmes de cloud computing soient multi-tenant et qu’il soit garanti que plusieurs utilisateurs puissent y travailler sans que chacun puisse voir les données des autres.
Peter Leuenberger, Dipl. informaticien chez XWare GmbH, Sursee LU, fournit des conseils informatiques neutres aux médecins pour le compte de la FMH : “Dire que les solutions de cloud computing permettent d’économiser 70% des coûts informatiques me semble un peu exagéré. Mais il est effectivement possible de réduire les coûts informatiques, en fonction des exigences du médecin. Il est certain que les solutions cloud ou l’externalisation de l’infrastructure informatique ont également le vent en poupe pour les médecins”.
Jörg Weber
