La toux grasse n’est que très rarement d’origine bactérienne, dans la grande majorité des cas, il s’agit d’un symptôme lié à une infection virale. Les médicaments qui soulagent les symptômes peuvent atténuer les symptômes et réduire la durée de la maladie. Les résultats d’une méta-analyse de Kardos et al. montrent qu’un extrait spécial de Pelargoniumsidoides standardisé soulage les symptômes de la toux, améliore la qualité de vie et réduit les pertes de productivité.
Dans les infections respiratoires aiguës telles que les rhumes et les bronchites, la toux est un symptôme majeur et un motif de consultation fréquent en soins primaires [1]. L’agent pathogène est souvent un virus de la grippe A ou B, précédé ou accompagné d’une atteinte des voies respiratoires supérieures (rhinite, sinusite, pharyngite, laryngite). L’évolution spontanée d’une bronchite aiguë non compliquée s’étend en moyenne sur une durée d’environ 2 à 3 semaines. Bien que les symptômes de toux d’origine virale soient souvent autolimités chez les personnes par ailleurs en bonne santé, un traitement symptomatique peut s’avérer utile pour réduire la souffrance.
Base de données comprenant plus de 2000 participants au total
Le médicament à base de plantes Kaloba®, basé sur le principe actif EPs® 7630, est autorisé pour le traitement de la bronchite aiguë en Suisse et dans d’autres pays [2]. L’extrait standardisé de Pelargonium sidoides EPs® 7630 est obtenu à partir de racines de pélargonium du Cap. Dans de nombreuses études, EPs® 7630 a montré une combinaison d’effets antiviraux, antibactériens et mucolytiques. Kardos et al. ont réalisé une méta-analyse afin de déterminer dans quelle mesure un traitement avec EPs® 7630 pouvait réduire la toux et améliorer la qualité de vie liée à la maladie [3]. Ils ont inclus 11 études randomisées et contrôlées par placebo qui ont évalué l’efficacité d’EPs® 7630 dans le traitement de la bronchite aiguë et du rhume. Au total, les données de 2195 participants ont été incluses dans la méta-analyse. Trois études ont examiné les effets de l’extrait spécial de pélargonium chez les enfants/adolescents et chez les adultes souffrant de bronchite aiguë, et cinq études se sont concentrées sur les effets en cas de rhume. Les explications sur la méthodologie utilisée dans l’étude sont résumées dans l‘encadré. Il est important de noter que dans ce contexte, un “ratio de risque” ( RR) >1,0 signifie que la probabilité de rémission est plus élevée sous EPs® 7630 que sous placebo.
| Méthodologie de l’étude : procédure en deux étapes |
| Kardos et al.
ont utilisé une procédure dans laquelle les paramètres d’intérêt ont d’abord été analysés individuellement au sein de chaque étude, puis combinés dans le sens d’une méta-analyse classique.
Ainsi, dans un premier temps, les scores de toux ont été obtenus en calculant la différence intra-individuelle entre la valeur initiale et le jour 5 ou le jour 7.
Ces moyennes et leurs écarts-types estimés ont été utilisés comme données d’entrée pour les méta-analyses réalisées dans la deuxième étape. La réponse a été définie comme une réduction d’au moins 50 % de la sévérité des symptômes ou de la perte de qualité de vie par rapport à la valeur initiale. Par conséquent, des taux plus élevés signifient un résultat plus favorable (par exemple, un pourcentage plus élevé de patients sans aucun symptôme de toux). Les rapports de risque qui en résultent >1,0 signifient que la probabilité de rémission sous EPs® 7630 est plus élevée que sous placebo, c’est-à-dire que l’utilisation du produit phytothérapeutique s’est révélée efficace (RR=Risk Ratio). |
| vers [3,4] |
Bronchite aiguë : chez les enfants/adolescents souffrant de bronchite aiguë, une réduction de l’intensité de la toux d’au moins 50% par rapport aux valeurs initiales a été observée à J7 chez 79,6% des participants traités par EPs® 7630 et chez 41% du groupe placebo [3]. Le rapport de risque (RR) d’EPs® 7630 par rapport au placebo était de 1,86 (IC à 95% : 1,34-2,95). Une rémission complète de la toux a été observée chez 18,0% et 5,5% des participants à l’étude sous EPs® 7630 et placebo, respectivement (RR : 2,91 ; IC à 95% : 1,26-6,72).
Chez les adultes souffrant de bronchite aiguë, 88,7% des participants du groupe EPs® 7630 et 47,6% du groupe placebo ont présenté une réponse ≥50% en termes d’intensité de la toux (RR : 2,13 ; IC à 95% : 1,37-3,31), tandis que 26,0% et 26,0%, respectivement, ont présenté une réponse à la toux à 7 jours. 6,3% n’ont pas toussé au 7e jour (RR : 5,00 ; IC à 95% : 3,10-8,07).
En outre, EPs® 7630 s’est avéré supérieur au placebo en termes d’amélioration des activités quotidiennes et d’autres mesures de la qualité de vie.
Rhume : en cas de rhume normal, 56,8% des participants traités par EPs® 7630 et 38,8% du groupe placebo ont présenté une réduction de l’intensité de la toux de ≥50% au cinquième jour (RR : 1,40 ; IC à 95% : 1,19-1,65), tandis qu’une rémission complète de la toux a été observée chez 26,1% et 18,4% des participants traités par EPs® 7630 et placebo (RR : 1,40 ; IC à 95% : 1,06- 1,84) [3]. De plus, dans le bras pélargonium, 48,8% et 41,5% des participants n’ont pas été gênés dans leurs activités quotidiennes ou n’ont pas ressenti de douleurs/gêne, contre 38,2% et 38,6% sous placebo.
Conclusion
En résumé, ces résultats indiquent que l’EPs® 7630 réduit le stress associé à la bronchite aiguë et au rhume et qu’il permet une rémission plus précoce des symptômes de la toux par rapport au placebo [3]. L’extrait spécial de pélargonium s’est également révélé bénéfique en termes de qualité de vie auto-évaluée. Les auteurs de l’étude soulignent que les patients traités avec la préparation phytopharmaceutique se sentaient plus tôt capables de reprendre leurs activités quotidiennes habituelles et avaient donc moins de pertes de productivité [3].
Littérature :
- Kardos P: Akuter und chronischer Husten – gibt es etwas Neues? [Acute and chronic cough-What is new?]. Pneumologe (Berl) 2020;17(6): 433–442.
- Swissmedic : Information sur les médicaments, www.swissmedicinfo.ch,(dernière consultation 24.07.2024)
- Kardos P, et al.: Effects of Pelargonium sidoides extract EPs 7630 on acute cough and quality of life – a meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. Multidiscip Respir Med 2022 Aug 3; 17: 868.
- Burke DL, Ensor J, Riley RD: Meta-analysis using individual participant data: one-stage and two-stage approaches, and why they may differ. Stat Med 2017; 36: 855–875.
HAUSARZT PRAXIS 2024: 19(8): 26
PHYTOTHERAPIE PRAXIS 2024; 1(1): 15
