Trois survivants du sepsis sur quatre sont affectés par de nouveaux troubles de la mémoire ou par des maladies mentales ou physiques. Même dans le groupe des moins de 40 ans, plus de la moitié des survivants de la septicémie en souffrent. Ce sont là deux des conclusions d’une analyse anonyme des données de l’assurance maladie qui vient d’être publiée dans la revue JAMA Network Open. L’équipe d’auteurs de l’hôpital universitaire de Jena, de la Charité – médecine universitaire de Berlin et de l’Institut scientifique de l’AOK y examine la fréquence et les coûts des conséquences sanitaires d’une septicémie.
La médecine définit la septicémie comme un dysfonctionnement dangereux d’un organe, causé par une réaction immunitaire excessive à une infection. Cet état, qui met la vie en danger, survient lorsque la réponse du corps à une infection endommage ses propres tissus au point que des organes tels que les reins ou le foie ne fonctionnent plus. Dans le monde, le sepsis est la première cause de mortalité liée aux infections. En Allemagne, 320.000 cas sont traités à l’hôpital chaque année et le taux de mortalité à l’hôpital est d’environ 25%, ce qui est alarmant. De même, selon des études récentes, la majorité des personnes traitées avec une évolution grave de COVID-19 présentent une septicémie.
Les résultats de la recherche du Centre pour le sepsis et les conséquences du sepsis (CSCC) à l’Hôpital universitaire d’Iéna (UKJ) ont non seulement contribué de manière significative à la mise en réseau de la recherche fondamentale proche du patient et de la recherche clinique dans le domaine du sepsis, mais le centre a également étudié les conséquences à long terme et la réhabilitation après cette grave maladie. Un centre interdisciplinaire post-Covid y est actuellement mis en place. Une coopération entre l’UKJ et la Charité, soutenue par le Comité fédéral commun avec des fonds d’innovation, a maintenant analysé les maladies secondaires, les facteurs de risque, les soins et les coûts de la septicémie en collaboration avec l’Institut scientifique de l’AOK.
Pour l’évaluation, l’équipe de l’étude a pu s’appuyer sur les données de santé anonymisées de plus de 23 millions d’assurés de l’AOK entre 2009 et 2017, qui peuvent bien représenter l’ensemble de la population allemande. L’équipe a identifié parmi eux 159 684 assurés âgés de plus de 15 ans qui ont été hospitalisés en 2013 ou 2014 pour une septicémie dans une unité de soins normaux ou intensifs. Pour ces derniers, nous avons enregistré à la fois les maladies préexistantes, les nouveaux diagnostics apparus dans les trois années suivant la septicémie et les besoins en traitement et en soins qui en ont résulté. “Nous avons cherché à identifier de nouveaux handicaps physiques, psychologiques et cognitifs connus pour apparaître à la suite d’une septicémie, tels que les maladies cardiovasculaires, les troubles cognitifs ou moteurs, le syndrome de fatigue ou la dépression”, explique le Dr Carolin Fleischmann-Struzek, responsable du projet.
Rien qu’au cours de la première année après la sortie, trois quarts des survivants du sepsis ont reçu un nouveau diagnostic, et plus de 30% sont décédés au cours de la première année. Même dans le groupe des moins de 40 ans, plus de 56% ont eu des séquelles au cours de la première année après la maladie. Christiane Hartog, chercheuse en soins intensifs à la clinique d’anesthésiologie de la Charité, spécialisée dans les soins intensifs chirurgicaux, et dernière auteure de l’étude, souligne : “Les séquelles psychologiques, cognitives et physiques touchent la majorité des survivants et sont même souvent associées, ce qui représente un stress particulier pour les personnes concernées. Étonnamment, le fait que la septicémie soit moins grave ou qu’elle nécessite un traitement en soins intensifs ne fait que peu de différence. Ceci est particulièrement pertinent en ce qui concerne le syndrome post-infectieux du Covid-19”.
L’équipe de l’étude a également analysé les coûts encourus par les survivants pour les traitements hospitaliers et ambulatoires, la rééducation, les remèdes et les médicaments. Il chiffre à 29.000 euros le coût du traitement par cas au cours des trois premières années après la maladie. Ce chiffre ne comprend pas les frais d’urgence et de transport, les aides, les frais de soins et les coûts indirects tels que la perte de travail. Plus de 30% des survivants du sepsis ont eu besoin de soins dans l’année suivant leur sortie de l’hôpital, et après une évolution grave, plus de 13% ont dû être nouvellement pris en charge dans un établissement de soins. L’équipe d’auteurs constate également dans son étude qu’il existe peu de mesures de suivi adaptées. Seuls 5% des survivants de la septicémie ont été admis dans un centre de réadaptation. “Le sepsis a des conséquences massives et durables, tant pour les survivants et leurs familles que pour le système de santé. C’est pourquoi il est nécessaire de mettre en place des concepts de suivi spécifiques pour le sepsis”, souligne Carolin Fleischmann-Struzek.
Publication originale :
Fleischmann-Struzek C, et al. Epidemiology and Costs of Postsepsis Morbidity, Nursing Care Dependency, and Mortality in Germany, 2013 to 2017. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2134290. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34290 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2786030
