Três em cada quatro sobreviventes da sepsis são afectados por novas perturbações da memória ou doenças mentais ou físicas. Mesmo no grupo com menos de 40 anos, mais de metade dos sobreviventes da sepsis sofre com ela. Estas são duas conclusões de uma análise anónima de dados de seguros de saúde agora publicada na revista JAMA Network Open. A equipa de autores do Hospital Universitário Jena, Charité – Universitätsmedizin Berlin e o Instituto Científico da AOK examina a frequência e os custos das consequências para a saúde da sepsis.
A medicina define a sepsis como uma disfunção orgânica perigosa causada por uma resposta imunitária excessiva a uma infecção. Esta condição de risco de vida ocorre quando a resposta do corpo a uma infecção danifica os seus próprios tecidos, de modo que órgãos como os rins ou o fígado deixam de funcionar. A nível mundial, a sepsis é a principal causa de morte relacionada com infecções. Na Alemanha, são tratados anualmente 320.000 casos no hospital, e a taxa de mortalidade no hospital é de cerca de 25%, o que é alarmantemente elevado. A maioria das pessoas tratadas com COVID-19 severa têm também septicemia, de acordo com estudos recentes.
Os resultados da investigação do Centre for Sepsis and Sepsis Consequences (CSCC) no Hospital Universitário Jena (UKJ) não só contribuíram significativamente para a ligação em rede da investigação básica orientada para o doente com a investigação clínica no campo da sepse, o centro também investigou as consequências a longo prazo e a reabilitação após a doença grave. Está actualmente a ser criado aqui um Centro interdisciplinar Pós-Covisão. Uma cooperação do UKJ e da Charité, financiada pelo Comité Federal Misto com recursos do Fundo de Inovação, analisou agora as sequelas, factores de risco, cuidados e custos da sepsis em conjunto com o Instituto Científico do AOK.
Para a avaliação, a equipa do estudo pôde basear-se nos dados de saúde anónimos de mais de 23 milhões de segurados do AOK de 2009 a 2017, que podem muito bem representar a população alemã no seu conjunto. Entre eles, a equipa identificou 159 684 segurados com mais de 15 anos de idade que foram hospitalizados para sepse numa unidade de cuidados normais ou intensivos em 2013 ou 2014. Para estes, tanto as doenças anteriores foram registadas, como novos diagnósticos que ocorreram nos três anos após a sepsis e as necessidades de tratamento e cuidados resultantes. “Estávamos à procura de novas deficiências físicas, mentais e cognitivas que são conhecidas como resultado da sepse – tais como doenças cardiovasculares, distúrbios cognitivos ou motores, síndrome de fadiga ou depressão”, diz a líder do projecto Dra. Carolin Fleischmann-Struzek.
Só no primeiro ano após a alta, três quartos dos sobreviventes da sepsis tiveram um novo diagnóstico, e mais de 30% morreram no primeiro ano. Mesmo no grupo de pessoas com menos de 40 anos, mais de 56% desenvolveram doenças secundárias no primeiro ano após a doença. A Prof. Dra. Christiane Hartog, investigadora dos serviços de saúde na Clínica de Anestesiologia com enfoque na Medicina Intensiva Operativa na Charité e última autora do estudo, sublinha: “As consequências psicológicas, cognitivas e físicas afectam a maioria dos sobreviventes e até ocorrem frequentemente em conjunto, o que constitui um fardo particular para as pessoas afectadas. Surpreendentemente, faz pouca diferença se a sepsis foi menos grave ou se teve de ser tratada em cuidados intensivos. Especialmente no que diz respeito à síndrome das sequelas de infecção após a covid-19, isto é de grande relevância”.
A equipa do estudo também analisou os custos incorridos pelos sobreviventes para tratamento hospitalar e ambulatório, reabilitação, remédios e medicação. Coloca os custos de tratamento por caso nos primeiros três anos após a doença em 29.000 euros. Isto não inclui custos de emergência e de transporte, ajudas, custos de cuidados e custos indirectos, tais como perda de trabalho. Mais de 30% dos sobreviventes de sepse necessitaram de cuidados de enfermagem no ano após a alta hospitalar, e mais de 13% necessitaram de novos cuidados no lar após um curso severo. A equipa de autores afirma também no seu estudo que quase não existem medidas de acompanhamento adaptadas. Apenas 5% dos sobreviventes da sepsis foram descarregados para uma instalação de reabilitação. “A sepsis tem consequências maciças e duradouras – tanto para os sobreviventes e os seus familiares, como para o sistema de saúde. É por isso que são necessários conceitos específicos de cuidados posteriores à sepsis”, sublinha Carolin Fleischmann-Struzek.
Publicação original:
Fleischmann-Struzek C, et al. Epidemiologia e custos da morbilidade pós-séptica, dependência de cuidados de enfermagem, e mortalidade na Alemanha, 2013 a 2017. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2134290. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34290 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2786030
