Bons effets possibles sur le taux d'exacerbation

Une carence en vitamine D semble être associée à un pronostic défavorable dans toute une série de maladies. La substitution a de nombreux effets bénéfiques et semble également avoir un impact positif sur la prévention des exacerbations dans la BPCO.

La revue systématique et la méta-analyse [1] ont regroupé les patients de quatre essais contrôlés randomisés (ECR) (n=560) qui avaient reçu de la vitamine D3 par voie orale contre un placebo. Les patients ont été évalués en termes de taux d’exacerbations modérées à sévères.

Ce résultat a été présenté par le professeur Claus Vogelmeier, de la clinique de médecine interne, spécialisée en pneumologie, de l’hôpital universitaire de Giessen et Marburg, lors du Pneumo-Update à Mayence (Allemagne) : Lors de l’évaluation de l’ensemble de la population, le taux d’exacerbation modérée/grave de la BPCO dans le groupe d’intervention était de 0,94. Ainsi, aucun effet pertinent de la substitution n’a pu être mis en évidence. Cependant, lorsque les patients ont été ventilés en fonction de leur taux de vitamine D, un signal clair a été observé dans le sous-groupe présentant un faible taux de vitamine D à la base : des effets protecteurs ont été détectés chez les participants présentant un taux de vitamine D mesuré au départ <25 nmol/l (RR ajusté de 0,55). En revanche, lorsque les taux de vitamine D étaient supérieurs ou égaux à 25 nmol/l, cet effet n’a pas été observé (RR ajusté de 1,04) (Fig. 1).

En présence d’un taux réduit de vitamine D, une substitution peut donc éventuellement avoir des effets bénéfiques significatifs sur le taux d’exacerbation. Il convient donc de se demander à l’avenir si l’administration de ce médicament ne pourrait pas constituer une mesure préventive chez les patients souffrant d’exacerbations récurrentes.

Conclusion

Une substitution en vitamine D doit être envisagée chez les patients présentant des exacerbations récurrentes et des taux sanguins faibles.
La thérapie est peu coûteuse et sûre.

Littérature :