Davantage de mélanomes à un stade avancé – des effets tardifs liés à la pandémie ?

Le recours au dépistage du cancer de la peau a fortement chuté lors de la coronarographie. C’est pourquoi la détection précoce et le traitement du cancer de la peau méritent désormais une attention particulière. Chez les patients atteints de mélanome avancé et présentant une mutation BRAFV600, l’association encorafénib plus binimétinib s’est avérée efficace.

Deux ans après le début de la pandémie de coronavirus, ses effets sur la prise en charge du mélanome malin commencent à se faire sentir. En 2020, le recours au dépistage du cancer de la peau était massivement inférieur à celui de l’année précédente et cette tendance s’est poursuivie au premier semestre 2021 avec une baisse moyenne de 14,3% par rapport à 2019, comme le montrent les données en provenance d’Allemagne [1,2]. Un coup d’œil sur plusieurs pays européens indique un effondrement du nombre de cancers de la peau diagnostiqués, bien qu’aucune donnée ne soit encore disponible pour l’Allemagne, l’Autriche et la Suisse [3]. Les experts craignent qu’il y ait une augmentation des tumeurs détectées à un stade avancé dans les années à venir [4]. Les premières données provenant de Grèce et de France montrent que le nombre total de mélanomes diagnostiqués dans ces deux pays est inférieur à ce que l’on aurait pu attendre [5,6]. En outre, davantage de mélanomes à un stade avancé ont été diagnostiqués. En Grèce, les cas de stades IIC, III et IV ont été significativement plus nombreux en 2020 que les années précédentes [5]. Après le premier lockdown de 2020 en France, la proportion de mélanomes de stade III diagnostiqués a doublé par rapport à 2019 (13% vs. 6%), tandis que la proportion de mélanomes de stade IV est restée constante (1% vs. 2%) [6]. Les conséquences de ces retards de diagnostic pour le système de santé et l’impact sur les besoins thérapeutiques des cas futurs restent à voir.

Traitement ciblé par encorafénib plus binimétinib

Les experts s’accordent à dire qu’il est plus important que jamais de ne pas perdre de temps dans la détection précoce et le traitement du cancer de la peau [3]. Chez les patients atteints de mélanome avancé et présentant une mutation BRAFV600, l’association encorafénib (Braftovi®) plus binimétinib (Mektovi®) a notamment fait ses preuves [7,10–12]. Il faut agir rapidement, en particulier dans le cas du mélanome malin avancé, d’autant plus que les métastases cérébrales, entre autres, peuvent être une complication fréquente [13]. Dans ce cadre, une thérapie ciblée peut améliorer le résultat [14–16]. Une efficacité intracrânienne chez les patients atteints de mélanome malin avancé muté BRAF a été observée avec l’association encorafénib plus binimétinib [10,11, 16,17]. De plus, les premiers résultats de la prise en charge quotidienne de patients atteints de mélanome malin avancé muté BRAFV600 sous encorafenib (Braftovi®) plus binimetinib (Mektovi®) indiquent une sécurité adéquate [10–12]. Le profil de tolérance observé jusqu’à présent est globalement conforme aux résultats de l’étude COLUMBUS ( encadré) (durée médiane de suivi : 8,1 mois)  [7,12,18,19].

Source : Pierre Fabre
 

Littérature :

1. “Moins de dépistages du cancer de la peau en cas de coronaropathie : les diagnostics de cancer de la peau retardés aggravent le pronostic”, BVDD, 17.02.2022.
2. Mangiapane S, et al. : Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland. www.zi.de/publikationen/trendreport-covid-krise, (dernière consultation 30.05.2022)
3. Cariti C, et al : Cancers (Bâle) 2021 ; 13(23) : 6071.
4. “Mois du cancer de la peau 2022 : crainte de possibles effets tardifs de la pandémie sur le mélanome malin”, Pierre Fabre, 04.04.2022.
5. Lallas A, et al : J Am Acad Dermatol2021 ; 85(3) : 721-723.
6. Molinier R, et al : J Eur Acad Dermatol & Venereol 2021 : 10.1111/jdv.17802.
7. Dummer R, et al : Journal of Clinical Oncology 2021 ; 39(15_suppl) : 9507-9507.
8. Dummer R, et al : The Lancet Oncology 2018 ; 19(10) : 1315-1327.
9. Dummer R, et al : The Lancet Oncology 2018 ; 19(5) : 603-615.
10. Information professionnelle BRAFTOVI®, www.swissmedicinfo.ch, (dernière consultation 30.05.2022)
11. Information professionnelle MEKTOVI®, www.swissmedicinfo.ch, (dernière consultation 30.05.2022)
12. Richtig E, et al : Journal of Clinical Oncology 2021 ; 39(15_suppl) : 9555.
13. Gutzmer R, et al : Cancer Treat Rev 2020 ; 89 : 102083.
14. Saberian C, et al : Neurooncol Adv 2021 ; 3(Suppl 5) : v75-v85.
15. Drago JZ, et al. : Melanoma Res 2019 ; 29(1) : 65-69.
16. Holbrook K, et al : Cancer 2020 ; 126(3) : 523-530.
17. Khullar K, et al : Melanoma Res 2021 ; 31(4) : 393-396.
18. Ascierto PA, et al : Eur J Cancer 2020 ; 126 : 33-44.
19. Gogas H, et al : Eur J Cancer 2021 ; 152 : 116-128.

DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(3) : 44