Les résumés les mieux analysés dans le domaine des tumeurs gastro-intestinales montrent un éventail de nouvelles découvertes prometteuses. Les premières données sur le traitement de première ligne du carcinome hépatocellulaire avancé ont ainsi pu être présentées, tout comme les données en vie réelle de la plateforme pancréatique. De même, les chercheurs ont cherché à savoir si la perte de poids au cours d’une chimiothérapie périopératoire avait une signification pronostique dans le cas de tumeurs œsophagiennes.
La prise en charge thérapeutique du carcinome hépatocellulaire (CHC) après sorafénib a été efficacement élargie ces dernières années grâce, entre autres, aux inhibiteurs de multikinases et aux anticorps anti-PD-1. Pour les stades avancés, on a maintenant étudié s’il existait un effet synergique entre les deux approches thérapeutiques [1]. Pour ce faire, des patients atteints de CHC avancé qui n’avaient pas reçu de traitement systémique auparavant ont reçu du régorafénib (REG) plus du pembrolizumab (PEMBRO) dans le cadre d’une étude de phase 1b. Dans la première cohorte, les patients ont reçu quotidiennement 120 mg/jour de REG pendant 3 semaines (puis une semaine de pause) plus 200 mg de PEMBRO IV. Dans les cohortes ultérieures, la dose de REG pouvait être augmentée (160 mg) ou diminuée (80 mg) sur la base du design modifié de l’intervalle de probabilité de toxicité ; la dose de PEMBRO est fixe. L’objectif premier était la sécurité et la tolérance. Les objectifs secondaires étaient de définir la dose maximale tolérée (DMT) et la dose recommandée pour la phase 2, et d’évaluer l’activité antitumorale. Les experts ont indiqué que l’association REG plus PEMBRO pour le traitement de première ligne du CHC avancé n’a pas montré de signaux de sécurité inattendus et a montré une activité antitumorale encourageante.
La qualité de vie dans le cancer du pancréas en ligne de mire
Les patients atteints de cancer du pancréas métastasé (mPC) sont généralement traités avec de la gemcitabine et du nab-placitaxel. Cependant, aucune donnée n’a été recueillie à ce jour sur la qualité de vie sous ce régime de traitement. Une étude prospective, non interventionnelle et multicentrique vient de combler cette lacune [2]. Les données qui y sont recueillies ont été transférées dans un registre permanent qui prend en compte tous les types de traitement. La qualité de vie a été mesurée de manière prospective à l’aide du questionnaire EORTC C30. Des paramètres de thérapie et d’efficacité ont également été déterminés de manière prospective. Le critère d’évaluation principal était le taux de patients sans détérioration du score QoL/Global Health (QoL/GHS) à 3 mois. Le score SGH/QoL moyen au début de l’étude était faible, à 46,2, pour les 600 patients inclus. La survie sans progression médiane était de 5,85 mois et la survie globale médiane de 8,91 mois. L’analyse KM a montré que 61% et 41% des patients avaient maintenu la QL/SGH respectivement après 3 et 6 mois . Le délai moyen de détérioration de la QL/SGH était de 4,68 mois. Dans l’analyse de la réponse à la QL, 34,6%, 37,4% et 28% respectivement présentaient une QL/SGH améliorée, stable ou moins bonne. La survie globale médiane (mOS) dans l’ECOG 0 était de 11,18 mois, ce qui est significativement meilleur que dans l’ECOG 1 (8,52 mois) et également significativement meilleur que dans l’ECOG 2 (4,80 mois). Le mOS le plus bas a été observé dans ECOG 3 (2,94 mois). Les résultats montrent que le temps nécessaire à la détérioration de la qualité de vie est court. L’évaluation des mOS renforce la recommandation actuelle de ne proposer un traitement combiné qu’à des patients sélectionnés dont l’ECOG est de 2.
La perte de poids est corrélée à un moins bon pronostic
La chimiothérapie périopératoire est un traitement standard pour les cancers de l’œsophage opérables. L’objectif d’une étude était de déterminer si la perte de poids qui en résultait avait un impact sur le pronostic des patients [3]. Pour ce faire, les données de 128 patients ont été analysées de manière rétrospective. L’analyse a porté sur le poids ou la perte de poids au cours des différentes étapes du traitement périopératoire. En outre, des informations histopathologiques, démographiques et d’autres informations pertinentes pour le pronostic ont été recueillies. L’effet sur la survie globale (OS), la survie sans maladie (DFS) et la survie spécifique au cancer (CSS) a ensuite été évalué. Il est apparu que les patients ayant perdu du poids ≥5% pendant une chimiothérapie néoadjuvante avaient une OS (23,6 mois vs 63,5 mois), une DFS (12,5 mois vs 63,5 mois) et une CSS (35 mois vs non atteinte) significativement moins bonnes que les patients ayant perdu du poids <5% ou ayant pris du poids. Les patients avec une perte de poids ≥14% ont également eu une OS (43,7 mois vs non atteinte) et une DFS (34,3 mois, vs non atteinte) significativement moins bonnes, mais pas une CSS significativement moins bonne, par rapport aux patients avec une perte de poids <14% sur la même période. Les experts ont conclu que la perte de poids pendant la chimiothérapie néoadjuvante, mais pas la perte de poids tout au long du traitement, semble être principalement associée à la tumeur et corrélée à une moins bonne CSS.
Source : DGHO 2020 virtuel
Littérature :
- Waldschmidt D, El-Khoueir AB, Kim RD, et al. : Etude de phase 1b de regorafenib (REG) plus pembrolizumab (PEMBRO) pour le traitement de première ligne du carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé / Phase 1b study of regorafenib (REG) plus pembrolizumab (PEMBRO) for first-line treatment of advanced hepatocellular carcinoma (HCC). DGHO 2020 ; Abstract 153
- Götze TO, Hofheinz RD Reichart A, et al. : Données en vie réelle de l’étude prospective QoliXane de la plateforme sur le cancer du pancréas sur les résultats, la qualité de vie et la recherche translationnelle (PARAGON) / Real life results from the prospective QOLIXANE trial of the platform for outcome, quality of life, and translational research on pancreatic cancer (PARAGON) registry. DGHO 2020 ; Abstract 273
- Lorusso A, Högner A, Bichev D, et al. : Importance pronostique de la perte de poids pendant une chimiothérapie périopératoire pour les tumeurs oesophagiennes opérables localement avancées : une analyse rétrospective/Prognostic meaning of weight loss during a perioperative chemotherapy for locally advanced operable oesophagogastric tumours : a retrospective analysis. DGHO 2020 ; Abstract 655
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2020 ; 8(5) : 29 (publié le 20.10.20, ahead of print)
