Os resumos mais pontuados no campo dos tumores gastrointestinais mostram uma série de novas descobertas promissoras. Foram apresentados dados iniciais sobre terapia de primeira linha para carcinoma hepatocelular avançado, bem como dados reais da plataforma do pâncreas. Foi também investigado se a perda de peso durante a quimioterapia perioperatória para tumores esofagogástricos tem uma importância prognóstica.
A gestão terapêutica do carcinoma hepatocelular (HCC) após o sorafenibe foi efectivamente expandida nos últimos anos, entre outros, por inibidores multikinase e anticorpos anti-PD-1. Para fases avançadas, foi agora investigado se existe um efeito sinérgico das duas abordagens de tratamento [1]. Para tal, os doentes com CHC avançado que não tinham recebido anteriormente terapia sistémica receberam regorafenib (REG) mais pembrolizumab (PEMBRO) num ensaio de fase 1b. Na primeira coorte, os doentes receberam REG 120 mg/dia diariamente durante 3 semanas (seguido de uma semana de folga) mais PEMBRO 200 mg IV. Em coortes posteriores, a dose REG poderia ser aumentada (160 mg) ou diminuída (80 mg) com base no desenho modificado do intervalo de probabilidade de toxicidade; a dose PEMBRO é fixa. O principal objectivo era a segurança e a tolerabilidade. Os objectivos secundários eram definir a dose máxima tolerada (MTD) e a dose recomendada da fase 2 e avaliar a actividade antitumoral. Os peritos relataram que a combinação de REG mais PEMBRO para o tratamento de primeira linha de HCC avançado não mostrou sinais de segurança inesperados e encorajou a actividade antitumoral.
Foco na qualidade de vida com cancro pancreático
Os doentes com cancro pancreático metastásico (mPC) são geralmente tratados com gemcitabina e nab-placitaxel. No entanto, ainda não foram recolhidos quaisquer dados relativos à qualidade de vida no âmbito deste regime de tratamento. Esta lacuna foi agora colmatada por um estudo prospectivo, não-intervencional e multicêntrico [2]. Os dados nele recolhidos foram para um registo permanente que tem em conta todos os tipos de tratamento. A qualidade de vida foi medida prospectivamente utilizando o questionário EORTC-C30. Os parâmetros terapêuticos e de eficácia foram também determinados prospectivamente. O parâmetro primário foi a taxa de pacientes sem deterioração na QoL/Global Health Score (QoL/GHS) após 3 meses. A pontuação média de GHS/QoL na linha de base foi baixa nos 600 pacientes inscritos e foi de 46,2. A mediana de sobrevivência sem progressão foi de 5,85 meses e a mediana de sobrevivência global foi de 8,91 meses. A análise KM mostrou que 61% e 41% dos pacientes tinham mantido a QoL/GHS em 3 e 6 meses, respectivamente. O tempo médio para a deterioração da QoL/GHS foi de 4,68 meses. Na análise da resposta de QoL, 34,6%, 37,4% e 28% tinham melhorado, estabilizado e piorado a QoL/GHS, respectivamente. A sobrevivência média global (mOS) no ECOG 0 foi de 11,18 meses, o que foi significativamente melhor do que no ECOG 1 com 8,52 meses e também significativamente melhor do que no ECOG 2 com 4,80 meses. Os mOS mais baixos foram observados no ECOG 3 (2,94 meses). Os resultados mostram que o tempo para a deterioração é curto. A avaliação do mOS sublinha a recomendação actual de oferecer uma terapia combinada apenas a pacientes seleccionados com um ECOG de 2.
A perda de peso correlaciona-se com um pior prognóstico
A quimioterapia peri-operatória é um tratamento padrão para o cancro do esófago operável. O objectivo de um estudo era descobrir se a perda de peso associada tem um impacto no prognóstico dos pacientes [3]. Para este fim, os dados de 128 pacientes foram analisados retrospectivamente. Foram analisados o peso ou a perda de peso durante as diferentes etapas da terapia perioperatória. Além disso, foram recolhidas informações histopatológicas, demográficas e outras informações prognosticalmente relevantes. Subsequentemente, foi avaliado o efeito na sobrevivência global (SO), sobrevivência livre de doenças (DFS) e sobrevivência específica do cancro (CSS). Verificou-se que pacientes com perda de peso <% durante a quimioterapia neoadjuvante tiveram SO significativamente pior (23,6 meses vs. 63,5 meses), DFS (12,5 meses vs. 63,5 meses) e CSS (35 meses vs. não alcançado) em comparação com pacientes com perda de peso 5% ou ganho de peso. Os pacientes com perda de peso ≥14% também tiveram SO (43,7 meses vs. não alcançado) e DFS (34,3 meses, vs. não alcançado) significativamente piores, mas nenhum CSS significativamente pior, comparado com pacientes com perda de peso <14% no mesmo período. Os peritos concluíram que a perda de peso durante a quimioterapia neoadjuvante, mas não a perda de peso durante todo o tratamento, parece estar principalmente associada a tumores e correlaciona-se com pior CSS.
Fonte: DGHO 2020 virtual
Literatura:
- Waldschmidt D, El-Khoueir AB, Kim RD, et al.: Estudo da Fase 1b do regorafenibe (REG) mais pembrolizumab (PEMBRO) para tratamento de primeira linha do carcinoma hepatocelular avançado (HCC) / Estudo da Fase 1b do regorafenibe (REG) mais pembrolizumab (PEMBRO). DGHO 2020; Resumo 153
- Götze TO, Hofheinz RD Reichart A, et al.: Dados reais do ensaio prospectivo de QoliXane da plataforma para resultados, qualidade de vida, e investigação translacional sobre o registo do cancro pancreático (PARAGON). DGHO 2020; Resumo 273
- Lorusso A, Högner A, Bichev D, et al: Significado prognóstico da perda de peso durante uma quimioterapia perioperatória para tumores esofagogástricos operáveis localmente avançados: uma análise retrospectiva. DGHO 2020; Resumo 655
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2020; 8(5): 29 (publicado 20.10.20, antes da impressão).
