Des études cliniques documentent l’efficacité de l’extrait de ginkgo biloba

L’artériopathie oblitérante périphérique (AOP) est souvent le résultat de l’athérosclérose, dont la prévalence varie en fonction de l’âge. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes [1], et dans deux tiers des cas, elle est asymptomatique [2]. Selon Fontaine, l’APVP est classée en quatre niveaux de gravité différents.

Le traitement de l’AOPV comprend également le traitement des facteurs de risque tels que l’arrêt du tabac et la réduction des lipides et de la pression artérielle. La thérapie par la marche est également un élément important, surtout en cas de stade II, et donne parfois des résultats significatifs [3]. Les patients s’entraînent ainsi à la marche sans douleur et à la marche absolue.

EGb ^761® (en anglais)

Parmi d’autres médicaments, un traitement avec l’extrait spécial de ginkgo biloba EGb ^761®, commercialisé en Suisse sous le nom de marque ^Tebokan® et autorisé comme adjuvant en cas d’épuisement de l’entraînement à la marche, a fait ses preuves [4]. L’EGb 761 entraîne une amélioration de la circulation sanguine et de la microcirculation ainsi qu’une diminution de l’agrégation des érythrocytes et une augmentation de la flexibilité des érythrocytes. De plus, l’extrait a des propriétés anti-ischémiques et anti-hypoxiques et réduit les radicaux libres [5, 6]. De plus, le rapport LDLox/LDL est également amélioré.

Études cliniques avec EGb 761

Une revue des études importantes sur le traitement de l’APVP avec l’EGb 761 a été publiée en 2004 par Horsch et Walter [7]. Les études contrôlées portant sur l’EGb 761 ont été examinées en présence d’un stade II de l’AOP, avec la distance de marche sans douleur comme variable cible principale. Selon la Société allemande d’angiologie, le critère d’efficacité du traitement de l’AOPV est une amélioration de ≥5% de la distance de marche sans douleur [8]. Par conséquent, toutes les études ont utilisé le test T pour déterminer le rapport thêta/thêta 0 (=1,05). Neuf études cliniques contrôlées par placebo répondaient aux critères d’inclusion (référencées dans [7]).

Résultats : Dans les neuf études, EGb 761 a permis d’améliorer la distance de marche sans douleur, avec une supériorité conforme aux directives dans six d’entre elles (thêta >1,05). Une mise en commun de toutes les données a donné une valeur thêta de 1,23. Horsch et Walter ont regroupé les données des quatre études dont la conception était la plus homogène et ont ainsi obtenu une valeur thêta de 1,18, ce qui correspond également à une amélioration significative de la distance de marche sans douleur. Ces résultats de la méta-analyse [7] montrent donc une amélioration significative de la distance de marche sans douleur, ce qui est conforme aux directives de la Société allemande d’angiologie.

Une méta-analyse de Pittler et Ernst portant sur huit études, dont sept avec EGb 761 [9], a montré une différence significative et conforme aux guidelines en termes de distance de marche sans douleur.
Tolérance : toutes les études ont rapporté une bonne à très bonne tolérance de l’EGb 761, qui n’était que légèrement supérieure à celle observée dans les groupes placebo.

Différences de dosage : Schweizer et Hautmann [10] ont comparé des doses quotidiennes de 120 mg et 240 mg d’EGb 761 chez 74 patients atteints d’APVP stade IIb. Les deux groupes ont obtenu un allongement cliniquement significatif de la distance de marche sans douleur après 24 semaines de traitement : 60,6 m avec 120 mg et 107,0 m avec 240 mg. La dose la plus élevée était significativement supérieure à la dose la plus faible (p=0,00253).

Résumé

Les études cliniques présentées ici montrent que l’extrait spécial de ginkgo biloba EGb 761 a une efficacité cliniquement pertinente en tant qu’adjuvant dans l’APVP de stade II. Une dose quotidienne de 240 mg est significativement plus efficace que 120 mg. La tolérance de l’EGb 761 est bonne à très bonne. L’EGb 761 s’avère donc être un élément utile dans le cadre d’un traitement complet de l’AOP.

Littérature :

1. Riesen W : Extrait spécial de Ginkgo biloba EGb ^761® en cas d’AOP. Le médecin informé 2013 ; 5 : 20-21.
2. Gröchenig E : Maladies artérielles occlusives périphériques dans l’AOP. Phytothérapie 2008 ; (1+2) : 12-14.
3. De la Haye R, et al. : Une étude épidémiologique sur l’applicabilité et les limites de la thérapie physique / thérapie par l’exercice dans l’artériopathie oblitérante de stade II selon Fontaine, VASA 1992 (Suppl.)38 : 1-40.
4. kompendium.ch, 2014, Documed SA.
5. Witte S, et al. : Hémorhéologie par l’extrait de ginkgo biloba. Fortsch Med 1992 ; 110 : 247-250.
6. Koch E, Chatterjee SS : Bases expérimentales pour l’utilisation thérapeutique de l’extrait de ginkgo EGb 761 dans le traitement des maladies vasculaires. Hémostase 1993 ; 13 : 11-27.
7. Horsch S, Walther C : Ginkgo biloba special extract EGb 761 in the treatment of peripheral arterial occlusive disease (PAOD) – a review based in randomized, controlled studies. Int J Clin Pharm Ther 2004(2) ; 42 : 63-72.
8. Société allemande d’angiologie, Société de médecine vasculaire, Directives pour le diagnostic et le traitement de l’artériopathie oblitérante périphérique (AOP), version 2009.
9. Pittler MH, Ernst E : Extrait de Ginkgo biloba pour le traitement de la claudication intermittente. Une méta-analyse d’essais randomisés. AM J Med 2000 ; 108 : 276-281.
10. Schweizer J, Hautmann C : Comparaison de deux dosages d’extrait de Ginkgo biloba EGb 761 chez des patients atteints de maladie artérielle occlusive périphérique de stade IIb de Fontaine. Drug Res 1999 ; 49 : 900-904.

CARDIOVASC 2014 ; 13(1) : 26