L’hypersensibilité viscérale, y compris l’hyperalgésie, est étroitement liée au syndrome du côlon irritable. Afin d’étudier les effets du traitement à court et à long terme d’une combinaison propriétaire d’huile de menthe poivrée et de carvi sur les marqueurs électrophysiologiques de la sensibilité à la douleur de l’intestin, Omoloye et al. ont mené une étude sur un modèle de rat. Il a été démontré que la menthacarine modulait l’hypersensibilité viscérale.
L’utilisation d’huile de menthe poivrée et de cumin pour soulager les troubles gastro-intestinaux est une tradition de longue date [1]. La menthacarine désigne une combinaison propriétaire d’huile de menthe poivrée (90 mg de WS® 1340) et d’huile de carvi (50 mg de WS® 1520), dont il a été démontré qu’elle contribuait à la réduction de la douleur, à la spasmolyse et au soulagement général des symptômes dans le syndrome du côlon irritable (Irritable Bowel Syndrome, IBS) [2,3]. C’est ce qui ressort de plusieurs études non cliniques et cliniques [4]. Pour en savoir plus sur les effets spécifiques de la menthacarine sur la douleur viscérale, Omoloye et al. ont mené une étude expérimentale sur des rats anesthésiés dans des conditions normales et hyperalgiques [4]. L’hyperalgésie était provoquée par l’administration de corticostéroïdes.
La distension colorectale comme modèle d’hypersensibilité viscérale
Des corticostéroïdes ou de la menthacarine, ou une combinaison des deux, ont été administrés par voie orale aux rats de laboratoire, dilués dans une solution de saccharose (10%), une fois par jour à une dose de 8 ou 60 mg kg-1 (3 mL kg-1) [4]. Le groupe témoin a reçu une solution de véhicule composée de 10% de saccharose. La dernière administration a eu lieu au moins 6 heures avant le début du protocole CRD – une méthode expérimentale pour induire des réflexes viscéraux. La distension colorectale (CRD) a été provoquée par un ballon de 5 cm de long introduit par le canal anal de l’animal anesthésié et gonflé à l’air à une pression comprise entre 15 et 75 mmHg. Le cortex cingulaire antérieur (ACC) joue un rôle crucial dans le traitement de la douleur viscérale. Les signaux nociceptifs déclenchés par la CRD modifient l’activité neuronale des neurones du CAC chez les rats anesthésiés. Des neurones de l’ACC ont donc été enregistrés et testés pour la CRD. Un neurone était considéré comme sensible au CRD si son taux de tirs de pointes augmentait ou diminuait d’au moins 15% par rapport à son activité initiale avant le traitement par CRD et si cela était observé lors d’au moins deux applications de CRD. A la fin de l’expérience, les animaux ont été euthanasiés.
| Les patients atteints du syndrome du côlon irritable (Irritable Bowel Syn drome, IBS) souffrent généralement de douleurs abdominales persistantes associées à une perturbation du transit intestinal. On distingue trois sous-types prédominants : Diarrhée (SII-D), constipation (SII-C) ou formes mixtes (SII-M). Les résultats d’imagerie indiquent que les patients atteints de SII présentent une activité métabolique plus élevée et des différences fonctionnelles dans le cortex cingulaire antérieur (ACC) en réponse à des stimuli douloureux viscéraux, par rapport aux sujets témoins. En outre, le SCI est souvent associé à une hypersensibilité viscérale et à une hyperalgésie, de sorte que même des stimuli physiologiques viscéraux normaux sont perçus comme un inconfort et une douleur. |
| vers [4,5] |
Aperçu des principaux résultats
Le fait que l’administration chronique de corticostérone (8 mg kg-1) jour-1 pendant 14 jours (6 animaux testés) ait entraîné une augmentation significative de 53% de la réponse nette à la DRC chez des animaux non traités par ailleurs (p<0,001**) indique l’induction réussie d’une hyperalgésie viscérale. En revanche, chez les animaux traités simultanément par la menthacarine (n=5) et la corticostérone, la réponse d’excitation neuronale à l’étirement colorectal (50 s, 50 mmHg) n’a pas été renforcée. Cela suggère que la menthacarine semble avoir empêché ou contrecarré l’effet hyperalgique de la corticostérone sur la CRD.
** Test de Newman-Keuls après ANOVA significative (F2,115 = 13,4 ; p<0,0001)
En ce qui concerne les différences fonctionnelles dans l’ACC, 233 neurones ont été enregistrés et testés pour la CRD. L’administration de menthacarine (60 mg kg-1/jour; 3 animaux testés) pendant une semaine n’a pas modifié de manière significative la réponse électrophysiologique nette à la CRD (7,1 ± 7,5 pics supplémentaires/10 s, n=22). En revanche, l’administration à long terme de menthacarine (60 mg kg-1) J-1 pendant 2 semaines (5 animaux testés) a entraîné une diminution faible mais significative de la réponse nette excitatoire au CRD (4,8 ± 4,5 pics supplémentaires/10 s, n=32) par rapport aux témoins (p<0,05$). Cette réduction s’est accompagnée d’une diminution de la proportion de cellules ayant répondu par une activation neuronale dans le groupe de traitement prolongé à la menthacarine (12,5% contre 21% dans le groupe témoin), mais cette différence n’était pas statistiquement significative (p=0,08, test du chi carré).
$ Test de Newman-Keuls, après ANOVA unilatérale significative (F2,100 = 3,2, p<0,04)
| Résumé L’étude d’Omoloye et al. a montré dans deux modèles animaux d’hyperalgésie et d’hypersensibilité viscérales qu’une administration prolongée de menthacarine à une dose cliniquement significative atténuait les décharges neuronales de l’ACC induites par la distension colorectale (CRD). Cela suggère un effet protecteur contre l’hypersensibilité viscérale. Bien que les mécanismes impliqués dans cet effet analgésique restent à élucider, on peut en déduire que la menthacarine a le potentiel thérapeutique d’atténuer la perception de la douleur viscérale dans le cadre de l’hypersensibilité viscérale souvent associée au SCI. |
| d’après [4] |
Littérature :
- Rich G, et al : A randomized placebo-controlled trial on the effects of menthacarin, a proprietary peppermint and caraway-oil-preparation, on symptoms and quality of life in patients with functional dyspepsia. Neurogastroenterol Motil 2017 ; 29(11) : e13132.
- “Huile de menthe/carvi”, www.pharmawiki.ch,(dernière consultation 19.08.2024)
- Madisch A, et al : Efficacité de la menthacarine sur les symptômes du syndrome du côlon irritable. Wien Med Wochenschr 2019 ; 169(5-6) : 149-155.
- Omoloye A, et al : Le traitement à la menthacarine atténue la nociception dans des modèles d’hypersensibilité viscérale. Neurogastroenterol Motil 2024 avr ; 36(4) : e14760.
- Zhou Q, Verne GN : New insights into visceral hypersensitivity – clinical implications in IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2011 ; 8(6) : 349-355.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2024 ; 19(9) : 34
