L’apparition d’un cancer de la peau est multifactorielle. Il est généralement admis que la photo-dégradation chronique de la peau par les rayons ultraviolets est le facteur le plus important dans l’étiologie des carcinomes épidermoïdes.
Par le biais d’effets directs et indirects, l’exposition aux UV endommage l’ADN des kératinocytes épidermiques. En cas d’exposition excessive et avec l’âge, les mécanismes de réparation peuvent être dépassés et des mutations cancérigènes peuvent alors apparaître. Environ 90 % des carcinomes épidermoïdes apparaissent sur des zones exposées au soleil, comme le capillitium non poilu, le front, l’arête du nez, les hélices des oreilles, les avant-bras et le dos des mains [1]. En Allemagne, le carcinome épidermoïde est classé comme maladie professionnelle en raison de l’exposition professionnelle aux UV chez les travailleurs ayant une part importante d’activités en plein air, comme les ouvriers du bâtiment, les travailleurs agricoles ou horticoles [2]. Une analyse secondaire a montré que l’odds ratio (OR) regroupé pour l’association entre le travail en plein air et le risque de développer un carcinome épidermoïde est de 1,77 (IC 95% : 1,40-2,22) [3,4]. Et une modélisation de la relation dose-réponse a montré, pour les carcinomes épidermoïdes, une nette augmentation du risque de maladie pour les expositions aux UV supérieures au 40e percentile – dans cette zone, la courbe du modèle présentait un comportement exponentiel [5].
Littérature :
- Trautinger F, Beichl-Zwiauer V : Carcinome épidermoïde de la peau. Étude de la littérature DFP. Bulletin des médecins autrichiens 2021 ; 13/14, 15.07.2021
- Ministère fédéral du Travail et des Affaires sociales : justification scientifique de la maladie professionnelle “carcinomes épidermoïdes ou kératoses actiniques multiples de la peau causés par les rayonnements UV naturels”. Bulletin ministériel commun, 12.08.2013, p. 671-693.
- Schmitt J, et al : L’exposition professionnelle à la lumière ultraviolette augmente le risque de développer un carcinome épidermoïde cutané : une revue systématique et une méta-analyse. Br J Dermatol 2011 ; 164(2) : 291-307.
- Strehl C, Wittlich M : Cancer de la peau dû au rayonnement UV naturel. Zbl Arbeitsmed 2021 ; 71 : 262-269.
- Schmitt J, et al : Is ultraviolet exposure acquired at work the most important risk factor for squamous cell carcinoma ? Résultats de l’étude cas-témoins basée sur la population FB-181, Br J Dermatol 2018 ; 178(2) : 462-472.
DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(3) : 32
