Les événements cérébrovasculaires sont rares en cas de neuroborréliose, mais ils peuvent alors être très handicapants. Il convient donc de penser à une neuroborréliose et d’instaurer un traitement antibiotique en cas d’accident ischémique aigu et de modifications de l’IRM.
Entre 0,3% et 1% des patients atteints de neuroborréliose souffrent d’événements cérébrovasculaires. Celles-ci se manifestent principalement sous la forme d’accidents ischémiques. Les patients présentant une manifestation cérébrovasculaire de la neuroborréliose ont généralement une phase prodromique avec des symptômes non spécifiques des semaines ou des mois avant le premier événement vasculaire. Le motif d’hospitalisation aiguë le plus fréquent, jusqu’à 76%, est l’AVC ischémique. La survenue de plusieurs événements apoplectiformes au cours de l’évolution est caractéristique. Chez presque tous les patients, on observe une combinaison d’augmentation du nombre de cellules lymphocytaires et de protéines très élevées dans le LCR. Les lignes directrices recommandent un traitement antibiotique précoce par ceftriaxone ou doxycycline pendant deux à trois semaines. En outre, un traitement adjuvant par thrombo ASS et cortisone peut être envisagé. Le nombre de cellules dans le LCR reste généralement élevé pendant longtemps malgré la réponse au traitement. Dans l’ensemble, en cas d’accidents ischémiques aigus et de modification de l’IRM dans des zones de flux multiples dans des régions d’endémie, il faut penser à une manifestation cérébrovasculaire d’une neuroborréliose et procéder à un examen plus approfondi par ponction lombaire. Elle se caractérise par une phase prodromique avec des symptômes non spécifiques tels que des céphalées ou de la fatigue pendant plusieurs mois. La présence supplémentaire d’anévrismes intracrâniens est un autre indice d’une manifestation rare de neuroborréliose. En cas de suspicion, un traitement antibiotique doit également être mis en place.
Source : Bajons D, et al. : Événements cérébrovasculaires et anévrismes intracrâniens dans la neuroborréliose – rapport de cas et revue de la littérature. Présentation de poster DGN 2021. Poster : EP120
InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2021 ; 19(6) : 34
