Os eventos cerebrovasculares ocorrem raramente em neuroborreliose, mas podem então levar a grandes limitações. Em insultos isquémicos agudos e alterações de ressonância magnética, a neuroborreliose deve, portanto, ser considerada e a antibioticoterapia iniciada.
Entre 0,3% e 1% dos pacientes com neuroborreliose sofrem de eventos cerebrovasculares. Estes manifestam-se principalmente como insultos isquémicos. Os pacientes com uma manifestação cerebrovascular de neuroborreliose têm geralmente uma fase prodrómica com sintomas não específicos semanas ou meses antes do primeiro evento vascular. A razão aguda mais frequente para a hospitalização, com até 76%, é um AVC isquémico. Característica é a ocorrência de vários eventos apoplectiformes no curso. Em quase todos os doentes, há uma combinação de aumento da contagem de células linfocitárias e proteínas muito elevadas no LCR. De acordo com as directrizes, recomenda-se o tratamento antibiótico precoce com ceftriaxona ou doxiciclina durante duas a três semanas. Além disso, a terapia adjuvante com ASA trombo e cortisona pode ser considerada. A contagem de células no LCR permanece geralmente elevada durante muito tempo, apesar de uma resposta à terapia. Globalmente, insultos isquémicos agudos e alterações de ressonância magnética em múltiplas áreas do estroma em áreas endémicas devem ser considerados como uma manifestação cerebrovascular da neuroborreliose e devem ser realizados esclarecimentos adicionais por punção lombar. Uma fase prodromal com sintomas não específicos, tais como cefaleia ou fadiga durante meses é característica. A presença adicional de aneurismas intracranianos é uma indicação adicional de uma manifestação rara de neuroborreliose. Em caso de suspeita, a antibioticoterapia também deve ser iniciada.
Fonte: Bajons D, et al.: Cerebrovascular events and intracranial aneurysms in neuroborreliosis – case report and literature review. Apresentação do Poster DGN 2021. Poster: EP120
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATry 2021; 19(6): 34
