Le corps tout entier est affaibli, des douleurs se font sentir dans le dos et les extrémités, la température est élevée, le nez coule et une toux aboyante vous incommode. L’environnement en souffre également. Un phénomène typique de la saison froide et humide de l’hiver ? Certes, la plupart des infections grippales accompagnées d’une toux gênante surviennent pendant la saison froide. Mais pas seulement !
Plus de personnes qu’on ne le pense sont souvent, voire préférentiellement, touchées par un état grippal en été. En effet, celle-ci n’est pas seulement due à l’humidité et au froid, mais également aux différences de température, comme cela peut arriver en été. La journée, il fait bon, on est légèrement vêtu, et le soir, une averse se présente avec une baisse sensible de la température. Et voilà que le rhume s’installe et que l’on se met à tousser.
Toux
En cas de toux, on pense en premier lieu aux antitussifs dextrométhorphane et codéine, ou à l’acétylcystéine en cas de toux grasse, où le mucus épais doit être fluidifié et expectoré.
Mais la nature met également à notre disposition des plantes médicinales qui nous permettent de lutter très efficacement contre la toux, que ce soit en hiver ou en été, sans devoir recourir immédiatement aux préparations synthétiques standard. Il s’agit notamment du thym (Thymus vulgaris), de la primevère (Primula veris), du lierre (Hedera helix), et d’autres plantes médicinales (tableau 1).
Mélanges de thés
Les mélanges de tisanes sont particulièrement indiqués pour le traitement de la toux, surtout en cas de toux grasse. Il est bien connu que l’apport de liquides en quantités suffisantes fait partie du traitement. Il existe de nombreuses ordonnances qui, prescrites de manière magistrale, sont remboursées par l’assurance de base. La recette la plus connue pour un mélange de thés pectoraux est ce que l’on appelle les Species pectorales PH, les thés pectoraux et les thés contre la toux de la Pharmacopée suisse, dont l’ encadré montre la composition.
Il existe de nombreux autres mélanges de tisanes contre la toux. Il est possible de donner des conseils aux patients dans une pharmacie ou de recommander une préparation commerciale prête à l’emploi.
Préparations contre la toux testées cliniquement
Il existe également un certain nombre d’études cliniques qui ont documenté l’efficacité de certaines de ces préparations contre la toux.
Lierre : en 2006, une étude parue dans la revue Phytomedicine a démontré l’efficacité et la sécurité d’une préparation à base de lierre [1]. Cette étude prospective, ouverte, multicentrique et post-marketing a inclus 9657 patients (dont 5181 enfants) souffrant de bronchite aiguë ou chronique. Ils ont été traités avec un sirop contenant du lierre. Après sept jours de traitement, 95% des patients ont vu leur état s’améliorer ou sont devenus asymptomatiques. La sécurité du produit était très bonne, l’incidence des événements indésirables n’étant que de 2,1%.
Pelargonium sidoides (voir aussi HAUSARZT PRAXIS 1/2014) : L’extrait standardisé de Pelargonium sidoides EPs® 7630 a été testé dans plusieurs études cliniques avec un résultat positif, par exemple par Matthys et Heger [2,3]. En cas de bronchite aiguë, la supériorité significative du groupe traité par le verum par rapport au placebo a été démontrée.
Dans une étude à quatre bras en double aveugle [4], 406 patients ont été randomisés pour recevoir soit un comprimé pelliculé de 10, 20 ou 30 mg d’EPs® 7630 trois fois par jour, soit un placebo.
L’amélioration de la qualité de vie liée à la santé et d’autres paramètres était significative pour les trois groupes EPs® 7630 par rapport au placebo.
Combinaison de thym et de primevère : il existe également des préparations combinées efficaces, telles qu’une préparation composée d’un extrait standardisé de thym et d’un extrait standardisé de primevère. Son efficacité contre la bronchite aiguë avec toux productive a également été démontrée cliniquement [5]. Dans cette étude, 362 patients souffrant de bronchite aiguë ont été inclus et ont reçu pendant onze jours soit la préparation à l’étude, une combinaison de thym et de primevère, soit un placebo. La variable cible primaire était le nombre de quintes de toux survenant entre le septième et le neuvième jour de traitement. Dans le groupe traité par le verum, ce nombre a diminué de manière significative par rapport au placebo. En outre, la valeur moyenne du “score de sévérité de la bronchite” a diminué plus rapidement dans le groupe sous traitement que dans le groupe témoin. Les valeurs d’autres paramètres spécifiques à la bronchite se sont également améliorées dans le groupe verum.
Littérature :
- Fazio S, et al. : Tolérance, sécurité et efficacité de l’extrait de Hedera helix dans les maladies inflammatoires bronchiques dans des conditions de pratique clinique : une étude prospective, ouverte, multicentrique post-marketing chez 9657 patients. doi:10.1016/j.phytomed.2006.05.003.
- Matthys H, Heger M : Traitement de la bronchite aiguë avec une préparation médicinale liquide à base de Pelargonium sidoides (EPs® 7630) : A Randomised, Multicentre, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Curr Med Res Opin 2007 ; 23(2) : 323-331.
- Chuchalin AG, et al : Treatment of Acute Bronchitis in Adults With a Pelargonium Sidoides Preparation (EPsR 7630) : A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Explore 2005 ; 1(6) : 437-445.
- Matthy H, et al. : Pelargonium sidoides in acute bronchitis – Health-related quality of life and patient-reported outcome in adults receiving EPs 7630 treatment. Wien Med Wochenschr 2010 Dec ; 160(21-22) : 564-570.
- Kemmerich B : Evaluation de l’efficacité et de la tolérance d’une combinaison fixe d’extraits secs de thym et d’herbe et de racine de primerose chez des adultes souffrant de bronchite aiguë avec un rhume productif. Un essai clinique prospectif, en double aveugle, contrôlé par placebo et multicentrique. Recherche pharmaceutique 2007 ; 57(9) : 607-615.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(6) : 6-7
