Les boissons chaudes comme le thé ou le café influencent-elles le risque de cancer du sein ? Et qu’en est-il de la consommation de telles boissons lorsqu’une patiente atteinte d’un cancer du sein doit subir une chimiothérapie ? Lors de la conférence sur le cancer du sein à Amsterdam, les intervenants et les participants ont notamment abordé ces questions. Nous rapportons quatre études dans les domaines de la nutrition, de la mastectomie et des dysfonctionnements cardiaques après un traitement anticancéreux.
Une étude néerlandaise s’est penchée sur la question de la chronologie de la reconstruction mammaire après une mastectomie [1]. Les patientes participantes ont subi une mastectomie suivie d’une reconstruction mammaire par implant. Dans un groupe, la mastectomie et l’implantation (soutenue par une matrice dermique acellulaire) ont été réalisées en un temps, tandis que dans l’autre groupe, elles ont été réalisées en deux temps. Au total, près de 120 patientes de huit hôpitaux des Pays-Bas ont été incluses dans l’étude, le critère d’évaluation principal étant la qualité de vie. Les interventions ont eu lieu entre avril 2013 et mai 2015. Chez 59 patientes (91 seins), la mastectomie et la reconstruction mammaire ont été réalisées en un temps, et chez 59 patientes (87 seins) en deux temps.
Il s’est avéré que l’évolution était nettement moins bonne dans le groupe avec procédure en un temps : les complications médicales étaient plus fréquentes (38,5% vs 10,3% ; OR=6,28 ; p=0,001), les réopérations plus fréquentes (32,6% vs 9,6% ; OR=3,96, p=0,009) et les implants devaient être retirés plus souvent (27,0% vs 2,4% ; OR=15, p=0,001). Sur la base de ces résultats, les auteurs recommandent d’être très prudent lorsqu’une procédure en un temps est envisagée.
Dysfonctionnement cardiaque chez les femmes après un traitement du cancer du sein
Bien que la chimiothérapie et la radiothérapie du cancer du sein augmentent les chances de survie, elles peuvent avoir pour effet secondaire d’altérer la fonction cardiaque. La prévalence des troubles cardiaques chez les survivantes du cancer du sein n’est pas connue.
Une étude néerlandaise a inclus 350 femmes dont le traitement du cancer du sein par chimiothérapie et/ou radiothérapie datait d’au moins cinq ans [2]. Ces anciennes patientes ont été comparées à un groupe de contrôle de 350 femmes qui n’avaient pas eu de cancer. Une dysfonction systolique ou diastolique, définie par une fraction d’éjection inférieure à 54%, a été recherchée. Les patientes atteintes d’un cancer du sein ont été réparties en deux groupes : Celles qui avaient reçu une chimiothérapie (en monothérapie ou en combinaison avec une radiothérapie) (n=175) et celles qui avaient été traitées uniquement par radiothérapie (n=173). La fréquence des facteurs de risque cardiovasculaire était similaire dans tous les groupes (anciennes patientes et groupe témoin). La durée moyenne du suivi était de neuf ans (5-33 ans).
Dans le groupe chimiothérapie, 14,7% des patientes présentaient une dysfonction systolique, 16,6% dans le groupe radiothérapie et 6,6% dans le groupe contrôle. La distribution correspondante de la dysfonction diastolique était de 46,8% (chimiothérapie), 40,6% (radiothérapie) et 39% (groupe témoin). Pour les femmes ayant subi une chimiothérapie ou une radiothérapie, le risque de développer une dysfonction systolique était multiplié par 2, tandis que le risque de dysfonction diastolique était le même que dans le groupe témoin.
Le thé maté protège-t-il du cancer du sein ?
La consommation de thé maté (infusion de la plante Ilex paraguariensis) est très répandue en Amérique du Sud (fig. 1). Plusieurs études indiquent que le thé maté peut augmenter le risque de certains cancers, notamment le cancer de l’œsophage. Il n’a pas encore été étudié si le thé maté peut également jouer un rôle dans la pathogenèse du cancer du sein. C’est pourquoi la présente étude a été menée à Montevideo, la capitale de l’Uruguay [3].
Les participantes ont été divisées en deux groupes : 111 avaient un cancer du sein et 222 avaient une mammographie normale. Les femmes ont rempli un questionnaire sur leurs habitudes alimentaires et ont également été interrogées sur d’autres aspects sociodémographiques et médicaux (y compris leur mode de vie). L’étude s’est concentrée sur la consommation de boissons chaudes (café, thé, etc.).
Le tiers des femmes qui consommaient le plus de thé maté ou de thé normal (infusion de Camellia sinensis) voyaient leur risque de cancer du sein considérablement réduit ; chez les femmes qui buvaient beaucoup de thé maté et beaucoup de thé normal, le risque de cancer du sein était encore plus faible (effet additif). Une consommation élevée de café n’était pas associée à un risque accru de cancer du sein.
Modification de la perception du goût pendant la chimiothérapie
De nombreux patients atteints de cancer voient leur perception des odeurs et des goûts se modifier pendant la chimiothérapie. Pour les patients concernés, ces changements sont non seulement pénibles, mais ils affectent aussi souvent l’absorption des aliments. Dans cette petite étude, 60 femmes au total ont été examinées et interrogées : 30 ont subi une chimiothérapie pour un cancer du sein nouvellement diagnostiqué, 30 femmes étaient en bonne santé. L’âge moyen des participantes était de 52 ans.
Avant le début, au milieu et une à trois semaines après la fin de la chimiothérapie, les fonctions gustatives et olfactives des participantes à l’étude ont été testées. Parallèlement, ils ont été interrogés sur leurs préférences alimentaires. Les femmes pouvaient choisir les aliments sucrés et salés correspondants, qui leur étaient présentés sous forme d’images sur l’ordinateur. Il s’est avéré que les patientes étaient moins capables de goûter pendant la chimiothérapie que les femmes du groupe témoin ; aucun changement n’a été observé dans la fonction de l’odorat. Il en résulte des recommandations pratiques pour la vie quotidienne des patients atteints de cancer (tab. 1).
Source : European Breast Cancer Conference, 9-11 mars 2016, Amsterdam
Littérature :
- Dikmans R, et al : Two-stage implant-based breast reconstruction is safer than immediate one-stage implant-based breast reconstruction augmented with an acellular dermal matrix : a multicentre randomized controlled trial. European J of Cancer 2016 ; 57, suppl. 2 (abs 1LBA).
- Boerman LM, et al : Long-term outcome of cardiac dysfunction in a population-based cohort of breast cancer survivors. European J of Cancer 2016 ; 57, suppl. 2 (abs 2LBA).
- Ronco A, et al : Hot infusions and risk of breast cancer : A case-control study in Uruguay. European J of Cancer 2016 ; 57, suppl. 2 (Poster 114).
- De Vries Y, et al : Taste, smell and food preferences during chemotherapy in breast cancer patients. European J of Cancer 2016 ; 57, suppl. 2 (poster 182).
- Hong J, et al : Taste and Odor Abnormalities in Cancer Patients. J Support Oncol 2009 ; 7:58-65.
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2016 ; 4(3) ; 31-32
