Será que bebidas quentes como chá ou café influenciam o risco de cancro da mama? E que tal beber tais bebidas quando uma doente com cancro da mama está a ser submetida a quimioterapia? Na Conferência sobre o Cancro da Mama em Amesterdão, oradores e participantes abordaram estes tópicos, entre outros. Relatamos quatro estudos nas áreas da nutrição, mastectomia e disfunção cardíaca após a terapia do cancro.
Um estudo dos Países Baixos analisou a questão de como a reconstrução mamária deve ser cronometrada após uma mastectomia [1]. As pacientes participantes foram submetidas a uma mastectomia com reconstrução mamária subsequente utilizando implantes. Num grupo, mastectomia e implantação (suportada por uma matriz dérmica acelular) foram realizadas numa fase, no outro grupo em duas fases. Foram incluídos no estudo um total de quase 120 pacientes de oito hospitais dos Países Baixos; o ponto final primário foi a qualidade de vida. As intervenções foram levadas a cabo entre Abril de 2013 e Maio de 2015. Em 59 pacientes (91 mamas), a mastectomia e a reconstrução mamária foram realizadas numa só fase, em 59 pacientes (87 mamas) em duas fases.
Foi demonstrado que no grupo com um procedimento de uma só fase, o curso foi significativamente pior: houve mais complicações médicas (38,5% vs 10,3%; OR=6,28; p=0,001), houve mais reoperações (32,6% vs 9,6%; OR=3,96, p=0,009) e os implantes tiveram de ser removidos mais frequentemente (27,0% vs 2,4%; OR=15, p=0,001). Com base nestes resultados, os autores recomendam ser muito cautelosos ao considerar um procedimento de uma etapa.
Disfunção cardíaca em mulheres após terapia do cancro da mama
A quimioterapia e a radioterapia para o cancro da mama aumentam as hipóteses de sobrevivência, mas podem ter um efeito secundário de prejudicar a função cardíaca. A prevalência de disfunção cardíaca nos sobreviventes do cancro da mama não é conhecida.
Um estudo holandês incluiu 350 mulheres que tinham sido tratadas por cancro da mama com quimioterapia e/ou radioterapia durante pelo menos cinco anos [2]. Estes antigos pacientes foram comparados com um grupo de controlo de 350 mulheres que não tinham cancro. Procurámos disfunção sistólica ou diastólica, definida como uma fracção de ejecção inferior a 54%. As doentes com cancro da mama foram divididas em dois grupos: Aqueles com quimioterapia (como monoterapia ou em combinação com radioterapia) (n=175) e aqueles que tinham sido tratados apenas com radioterapia (n=173). Em todos os grupos (antigos pacientes, bem como no grupo de controlo), os factores de risco cardiovascular ocorreram com frequência semelhante. A duração média do seguimento foi de nove anos (5-33 anos).
No grupo de quimioterapia, 14,7% dos pacientes tinham disfunção sistólica, no grupo de radioterapia 16,6% e no grupo de controlo 6,6%. A distribuição correspondente da disfunção diastólica foi de 46,8% (quimioterapia), 40,6% (radioterapia) e 39% (grupo de controlo). Para as mulheres após quimioterapia ou radioterapia, o risco de desenvolver disfunção sistólica foi aumentado por um factor de 2. O risco de disfunção diastólica foi o mesmo que no grupo de controlo.
O chá mate protege contra o cancro da mama?
O consumo de chá mate (infusão da planta Ilex paraguariensis) é generalizado na América do Sul (Fig. 1) . Vários estudos indicam que o chá mate pode aumentar o risco de alguns cancros, especialmente o cancro do esófago. Se o chá mate também pode desempenhar um papel na patogénese do cancro da mama ainda não foi investigado. Por conseguinte, o presente estudo foi realizado em Montevideu, a capital do Uruguai [3].
Os participantes foram divididos em dois grupos: 111 tinham cancro da mama, 222 tinham uma mamografia normal. As mulheres responderam a um questionário sobre os seus hábitos alimentares, e foram também questionadas sobre outros aspectos sócio-demográficos e médicos (incluindo o estilo de vida). O estudo centrou-se no consumo de bebidas quentes (café, chá, etc.).
No terço das mulheres com maior consumo de chá mate ou chá normal (infusão de Camellia sinensis) , o risco de desenvolver cancro da mama foi significativamente reduzido; nas mulheres que bebiam muito chá mate e muito chá normal, o risco de cancro da mama era ainda menor (efeito aditivo). O elevado consumo de café não estava associado a um risco acrescido de cancro da mama.
Alteração da percepção gustativa durante a quimioterapia
Muitos doentes com cancro experimentam uma mudança na sua percepção de cheiros e gostos durante a quimioterapia. Para os doentes afectados, estas alterações não só são angustiantes, como também, muitas vezes, prejudicam a ingestão de alimentos. No presente pequeno estudo, um total de 60 mulheres foram examinadas e entrevistadas: 30 foram submetidas a quimioterapia para o recém-diagnosticado cancro da mama, 30 mulheres eram saudáveis. A idade média dos participantes era de 52 anos.
Antes do início, no meio e uma a três semanas após o fim da quimioterapia, foram testadas as funções gustativas e olfactivas dos participantes no estudo. Ao mesmo tempo, foram-lhes perguntados sobre as suas preferências alimentares. No processo, as mulheres podiam escolher os alimentos doces e salgados correspondentes, que lhes eram apresentados como imagens no computador. Verificou-se que os pacientes podiam provar menos durante a quimioterapia do que as mulheres do grupo de comparação; não houve alterações na função do olfacto. Isto resulta em recomendações práticas para a vida quotidiana dos doentes com cancro (Tab. 1).
Fonte: Conferência Europeia sobre o Cancro da Mama, 9-11 de Março de 2016, Amesterdão
Literatura:
- Dikmans R, et al: A reconstrução mamária em duas fases baseada em implantes é mais segura do que a reconstrução mamária imediata em uma fase baseada em implantes aumentados com uma matriz dérmica acelular: um ensaio multicêntrico randomizado e controlado. European J of Cancer 2016; 57, suppl. 2 (abs 1LBA).
- Boerman LM, et al: Resultado a longo prazo da disfunção cardíaca numa coorte populacional de sobreviventes do cancro da mama. European J of Cancer 2016; 57, suppl. 2 (abs 2LBA).
- Ronco A, et al: Infusões quentes e risco de cancro da mama: Um estudo de caso-controlo no Uruguai. European J of Cancer 2016; 57, suppl. 2 (Poster 114).
- De Vries Y, et al.: Sabor, cheiro e preferências alimentares durante a quimioterapia em doentes com cancro da mama. European J of Cancer 2016; 57, suppl. 2 (Poster 182).
- Hong J, et al: Anormalidades de Sabor e Odor em Pacientes com Cancro. J Support Oncol 2009; 7:58-65.
InFo ONCOLOGy & HaEMATOLOGy 2016; 4(3); 31-32
