La menthe poivrée et le cumin rééquilibrent la digestion

Les troubles de l’appareil digestif sont très répandus et peuvent être très handicapants. Les causes sont souvent diffuses, parfois des habitudes alimentaires défavorables et le stress jouent un rôle. Une préparation combinée à base de plantes contenant des doses élevées d’huile de menthe poivrée et de cumin soulage les ballonnements, réduit la sensation de satiété et atténue les douleurs spasmodiques. Il s’agit d’une option de traitement efficace et bien tolérée, axée sur les symptômes.

Souvent, il est impossible de trouver une cause organique aux troubles gastro-intestinaux récurrents tels que les ballonnements, les douleurs ou crampes abdominales, les lourdeurs d’estomac, la diarrhée ou la constipation. Le terme “troubles fonctionnels” a été choisi comme terme générique. On pense que les troubles de la motilité et l’hypersensibilité viscérale sont des facteurs déterminants. Pour les personnes concernées, il peut en résulter une grande souffrance. Le tube digestif humain est un système extrêmement sensible, composé de millions de cellules nerveuses. Les troubles gastro-intestinaux sont un motif fréquent de consultation médicale, en particulier dans les pays industrialisés. Jusqu’à 30% des patients se plaignent de symptômes gastro-intestinaux et 7 à 12% répondent aux critères de diagnostic du syndrome du côlon irritable [1]. En particulier, si les symptômes sont récurrents ou durent longtemps, ils peuvent être associés à une qualité de vie réduite. La combinaison hautement dosée de substances actives contenues dans ^Carmenthin®, à savoir l’huile de menthe poivrée et l’huile de cumin, est analgésique, décongestionnante et apaisante en cas de troubles gastro-intestinaux. Ce médicament à base de plantes est très bien toléré. L’efficacité et la sécurité ont été démontrées empiriquement dans plusieurs études. ^Carmenthin® est soumis à prescription médicale en Suisse (liste B) et est remboursé par l’assurance maladie (liste des spécialités).

Soulagement des symptômes grâce à des effets synergiques

La menthe poivrée (Mentha×piperita L.) et le carvi (Carum carvi L.) sont tous deux des plantes médicinales ayant une longue tradition. L’huile de menthe poivrée entraîne une relaxation des muscles lisses, une réduction de la sensation de douleur dans le système digestif et une modulation du microbiote intestinal. L’efficacité analgésique de l’huile de menthe poivrée et ses effets relaxants sur les muscles du tractus gastro-intestinal sont dus à la liaison de son composant, le menthol, avec le récepteur du froid (TRPM8). Cela déclenche un signal de froid, suivi d’un effet inhibiteur sur les nerfs transmettant la douleur [3]. L’huile de cumin a un effet carminatif et antispasmodique, soulage la sensation de ballonnement et a des propriétés antimicrobiennes et antioxydantes. Il a été démontré que l’huile de cumin a un effet sélectif sur la croissance des germes pathogènes (par ex. Bacteroides fragilis, Clostridium spp.) sans exercer d’effets négatifs sur les bactéries intestinales souhaitées (par ex. Lactobacilles, Bifidobactéries). De plus, les effets anti-moussants prononcés sont un facteur d’action important de l’huile de cumin [3]. La combinaison de principes actifs à base d’huile de menthe poivrée et de carvi (^Carmenthin®) fait l’objet d’une recommandation dans le guide S3 Syndrome du côlon irritable de la Société allemande des maladies digestives et métaboliques [4]. D’un point de vue diagnostique, le consensus Rome IV s’applique actuellement aux troubles gastro-intestinaux fonctionnels [5]. Après avoir exclu toute cause organique, le traitement doit être axé sur les symptômes, personnalisé et limité dans le temps. L’objectif du traitement est de soulager les symptômes et d’améliorer ainsi la qualité de vie.

Combinaison de médicaments basée sur des preuves

Grâce au principe multicible, ^Carmenthin® soulage simultanément plusieurs complexes de troubles. La découverte d’un effet positif de l’application d’huile de menthe poivrée/carvi sur l’augmentation de la sensibilité viscérale à la douleur post-inflammatoire dans des expériences sur des animaux [2] a été suivie plus tard par d’autres preuves d’efficacité dans des expériences sur l’homme [6,7]. Dans une méta-analyse publiée en 2014 par Khanna et ses collègues [6], l’analyse des données de cinq études expérimentales humaines randomisées et contrôlées par placebo a montré que l’huile de menthe poivrée entraînait une amélioration générale des symptômes du côlon irritable (n=392 ; RR = 2,23 ; IC à 95% : 1,78-2,81) et un soulagement de la douleur abdominale (n=357 ; RR = 2,14 ; IC à 95% : 1,64-2,79) [6]. Une étude prospective multicentrique randomisée en double aveugle (n=114) publiée en 2017 a évalué l’efficacité d’une préparation à base d’huile de menthe poivrée/cumin chez des patients souffrant de dyspepsie fonctionnelle chronique ou récidivante par rapport à un placebo [7]. Les sujets ont reçu 1 capsule 2 fois par jour pendant une période de traitement de 4 semaines. Les paramètres d’outcome étaient la sévérité des symptômes du syndrome de douleur épigastrique (EPS) et du syndrome de détresse postprandiale (SDP). Selon les critères de Rome IV, l’EPS est une douleur et une sensation de brûlure dans la partie supérieure de l’abdomen, indépendamment de la prise de repas, tandis que le PDS regroupe la nourriture, la sensation de plénitude, les nausées et la sensation de satiété précoce après les repas. Aux points de suivi 2 semaines et 4 semaines après la ligne de base, la réduction des symptômes était significativement plus importante dans le bras traité que dans le bras placebo pour les deux critères d’évaluation (p<0,001). La conclusion de l’étude est que cette combinaison de substances actives constitue un traitement efficace pour soulager la douleur et l’inconfort chez les patients souffrant de dyspepsie fonctionnelle.  Cela s’accompagne d’une amélioration de la qualité de vie liée à la maladie.

Littérature :

1. Schäfer C : Syndrome du côlon irritable et alimentation : un diagnostic et un traitement irritants ! E&M – Nutrition et médecine 2017 ; 32 : 171-175.
2. Adam B, et al. : Une combinaison d’huile de menthe poivrée et d’huile de carafe atténue l’hyperalgie viscérale post-inflammatoire dans un modèle de rat. Scandinavian Journal of Gastroenterology 2006 ; 41 : 155-160.
3. Journal allemand des pharmaciens (DAZ) : ^Carmenthin®: un médicament à base de plantes contre les troubles digestifs fonctionnels. DAZ 2018 (9) : 73, 01.03.2018.
4. Layer P, et al. : Syndrome du côlon irritable : définition, physiopathologie, diagnostic et traitement. S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM), AWMF-Registriernummer : 021/016. Z Gastroenterol 2011 ; 49 : 237-293
5. Cremonini F : Traitements standardisés à base de plantes sur les troubles fonctionnels de l’intestin : passer des mécanismes d’action putatifs aux essais cliniques contrôlés. Neurogastroenterol Motil 2014 ; 26 : 893-900.
6. Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG : Peppermint oil for the treatment of irritable bowel syndrome : a systematic review and metaanalysis. J Clin Gastroenterol 2014 ; 48 : 505-512.
7. Rich G, et al : A Randomized Placebo-Controlled Trial on the Effects of Menthacarin, a Proprietary Peppermint And Caraway-Oil-Preparation, on Symptoms and Quality of Life in Patients With Functional Dyspepsia. Neurogastroenterol Motil 2017 ; 29(11). doi : 10.1111/nmo.13132. Epub 2017 Jul 10.
8. Madisch A, et al. : Sécurité et tolérance d’une combinaison d’huile de menthe poivrée et d’huile de cumin en cas de troubles gastro-intestinaux fonctionnels – une revue systématique. Internist 2015(56) (Suppl. 1), 28.

PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(6) : 17