Une alimentation et une activité physique correctes réduisent le risque de cancer. Si la tumeur s’installe malgré tout, ils aident à préserver la qualité de vie. Dans le cadre du suivi, ils augmentent la probabilité de survie. Mise à jour des données.
Aujourd’hui, il est généralement admis que l’obésité – résultat d’une “suralimentation” continue – est fortement liée au risque de développer différents types de cancer. Des observations similaires ont été faites concernant les récidives après le traitement du cancer. L’étude épidémiologique CLEAR [1] menée en Australie a récemment élargi le cadre à l’activité physique. Une fois de plus, l’association positive bien connue entre l’obésité et le cancer a été constatée – ici aussi, les femmes obèses avaient un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé que les femmes non obèses. <25 kg/m2, leur risque de cancer de l’utérus était presque multiplié par deux ; chez les hommes, les kilos en trop avaient un effet particulièrement négatif sur leurs chances de développer un cancer colorectal et de la prostate (OR 2,13 et 1,51). En ce qui concerne l’activité physique, où les données sont encore moins solides, CLEAR a mis en évidence les relations inverses attendues (du moins chez les femmes) : Plus l’activité physique est importante, plus le risque est faible. L’étude n’a pas pu établir d’interaction statistique entre l’obésité et l’activité physique.
L’un mène à l’autre
Néanmoins, il est clair que le poids corporel et l’activité physique sont souvent liés. Les liens possibles ne manquent pas. Une conséquence importante de l’obésité se manifeste par exemple au niveau du métabolisme ou d’un éventuel syndrome métabolique, qui peut à son tour être responsable de la croissance du cancer. En adoptant un mode de vie actif, on lutte à la fois contre l’obésité elle-même et contre le dérèglement métabolique. La prévalence du syndrome métabolique est inversement liée à la condition physique : plus la condition physique est bonne, plus le syndrome métabolique est rare, et inversement [2].
Un poids total plus élevé ne correspond pas toujours à une moins bonne condition physique. Les forces et les faiblesses de l’IMC en tant qu’indicateur de santé ont également fait l’objet de nombreuses discussions. Si l’on considère les effets cardiovasculaires, l’activité physique semble jouer un rôle indépendant au moins aussi important que l’obésité, et plus particulièrement que l’IMC. Le rapport hip-wist, qui se concentre sur la graisse centrale, est une mesure plus pertinente pour la santé dans le domaine du poids corporel. Dans le domaine de l’oncologie, la graisse viscérale s’est également révélée pertinente [3].
Une chose est sûre : un malheur ne vient jamais seul. Mettre plus de poids en mouvement est incomparablement plus fatigant, ce qui explique pourquoi les personnes plus grosses sont généralement moins actives. Lorsque vous augmentez votre activité physique, vous réduisez généralement votre tissu adipeux (en particulier le tissu adipeux central) et augmentez ainsi simultanément votre (vos) niveau(x) de forme physique – l’activité devient plus facile. Ainsi, l’un va généralement de pair avec l’autre (à la fois négativement et positivement).
Cachexie tumorale – de nombreux patients meurent de malnutrition
La gestion prudente de l’alimentation, de l’exercice et du maintien de la masse musculaire ne s’applique pas seulement aux personnes en bonne santé du point de vue oncologique, mais aussi aux personnes déjà malades. Ces derniers doivent surveiller de près leur alimentation et leur activité physique afin d’éviter la malnutrition ou l’obésité. prévenir les conséquences connues de la cachexie tumorale. Il s’agit d’une perte de poids principalement due à une modification du métabolisme par la tumeur elle-même. Le manque d’appétit, le stress psychologique, les modifications du goût, les douleurs et la sécheresse buccale s’y ajoutent. La perte de poids concerne également les muscles. Une part non négligeable de tous les patients atteints de cancer décède des suites de la malnutrition. La tumeur et le traitement l’ont “épuisée”. Il est donc d’autant plus important d’agir tôt dans ce domaine également et d’aborder l’affaiblissement et la perte de poids de manière aussi préventive que possible, grâce à des concepts individuels d’alimentation et d’activité physique. L’amélioration de la qualité de vie et la réduction des effets secondaires des thérapies sont des objectifs centraux de tels concepts.
Et dans le suivi ?
Une étude de cohorte prospective [4] a récemment été publiée, qui a évalué le comportement alimentaire et le niveau d’activité de 992 patients de l’étude randomisée CALGB-89803. Les participants à cette étude de chimiothérapie adjuvante ont été inclus entre 1999 et 2001, ils étaient tous considérés comme des “survivants du cancer” d’une tumeur du côlon de stade III. La question était de savoir si un mode de vie spécifique, à savoir le respect des directives ACS dans le domaine “Nutrition and Physical Activity for Cancer Survivors” (Nutrition et activité physique pour les survivants du cancer), entraînait un bénéfice dans le cadre du suivi. Les patients doivent maintenir un poids corporel sain, pratiquer une activité physique régulière et suivre un régime alimentaire adéquat (y compris des classiques comme les légumes, les fruits et les céréales complètes). Chaque participant s’est vu attribuer un score compris entre 0 et 6, basé sur une évaluation précise de son mode de vie pendant et six mois après la chimiothérapie – les scores les plus élevés indiquant un mode de vie plus sain. Ce score pouvait encore être complété par la consommation d’alcool à 0-8.
Après analyse des données entre novembre 2016 et décembre 2017, il était clair que la mesure de style de vie avait bien un impact sur la survie, et un impact surprenant. Comparé aux 262 personnes ayant des scores bas (0-1), le groupe ayant suivi le plus strictement la ligne directrice (n=91) avait un HR significatif de 0,58 après une médiane de sept années de suivi, ce qui correspond à une réduction du risque de mortalité de 42%. La survie sans maladie a également été prolongée. Globalement, la probabilité de décès ou de récidive a été significativement réduite de 31% par un mode de vie sain.
Il n’est pas étonnant que les valeurs soient encore meilleures lorsque les patients font attention à leur consommation d’alcool en plus de l’exercice physique et d’une alimentation saine.
En bref
- Une bonne alimentation et de l’exercice physique sont nécessaires avant, pendant et après le cancer.
- C’est ce que montrent de plus en plus d’études.
Littérature :
- Nunez C, et al : Obésité, activité physique et risques de cancer : résultats de l’étude Cancer, Lifestyle and Evaluation of Risk Study (CLEAR). Cancer Epidemiol 2017 Apr ; 47 : 56-63.
- Kullo IJ, et al : Relation entre une faible forme cardiorespiratoire et le syndrome métabolique chez les hommes d’âge moyen. Am J Cardiol 2002 Oct 1 ; 90(7) : 795-797.
- Keum N, et al : Obésité viscérale et adénomes colorectaux : méta-analyse dose-réponse des études d’observation. Ann Oncol 2015 juin ; 26(6) : 1101-1109.
- Van Blarigan E, et al : Association of Survival With Adherence to the American Cancer Society Nutrition and Physical Activity Guidelines for Cancer Survivors After Colon Cancer Diagnosis. L’essai CALGB 89803/Alliance. JAMA Oncol 2018. DOI:10.1001/jamaoncol.2018.0126 [Epub ahead of Print].
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2018 ; 6(6) – Article publié uniquement en ligne
