La prophylaxie de la migraine par les anticorps anti-CGRP se caractérise avant tout par un début d’action rapide et une bonne tolérance. Une étude comparative de phase IV a été menée sur l’erenumab contre l’anticonvulsivant topiramate chez des patients souffrant de migraines épisodiques et chroniques. Les résultats confirment la valeur de l’anticorps dirigé contre le récepteur CGRP en tant que traitement sûr et efficace.
L’anticorps anti-récepteur CGRP Erenumab (Aimovig®) est utilisé dans la prophylaxie des migraines épisodiques et chroniques. Une étude post-autorisation a été menée pour déterminer si ce médicament protège mieux contre les crises de migraine que les substances prescrites jusqu’à présent en prophylaxie. L’étude a porté sur 777 sujets qui ont reçu soit de l’érénumab par voie sous-cutanée à une dose de 70 mg ou 140 mg (administration toutes les quatre semaines), soit du topiramate par voie orale à raison de 50 à 100 mg/jour. Ont été inclus des patients naïfs de traitement ainsi que des patients pour lesquels jusqu’à trois traitements prophylactiques de la migraine avaient déjà échoué et qui souffraient de ≥4 jours de migraine mensuels (MMDs). Le critère d’évaluation principal de l’étude était l’arrêt du traitement en raison d’effets secondaires. Le critère d’évaluation secondaire a été défini comme la proportion de patients présentant une réduction de 50% du nombre de jours de migraine par mois. Au cours des 24 semaines de traitement, l’anticorps anti-récepteur CGRP s’est révélé mieux toléré et plus efficace que le topiramate et a entraîné moins d’interruptions de traitement. Cela s’est également reflété dans la réduction des MMD. Dans ce cas, une plus grande proportion de patients a obtenu une réduction d’au moins 50% de leur MMD.
Le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) est un messager chimique qui est libéré en plus grande quantité lors d’une crise de migraine et qui joue un rôle central en tant que protéine inflammatoire dans la migraine. Le neuropeptide pro-inflammatoire est responsable de la vasodilatation. L’anticorps monoclonal cible alors le récepteur CGRP et peut ainsi inhiber le processus.
Source : “HER-MES CLINICAL TRIAL. HER-MES est la première étude randomisée, en double aveugle, en tête-à-tête, d’Aimovig® (erenumab) contre le topiramate chez des patients souffrant de migraine épisodique et chronique”.
– Novartis
Littérature complémentaire :
- ClinicalTrials.gov. Étude en tête-à-tête de l’erenumab contre topiRamate- Étude sur les migraines visant à évaluer la tolérance et l’efficacité dans un cadre centré sur les patients (HER-MES). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03828539
- Bigal ME, Walter S, Rapoport AM : Calcitonin gene-related peptide (CGRP) and migraine current understanding and state of development. Céphalée. 2013 ; 53(8) : 1230-1244.
- Lassen LH, Haderslev PA, Jacobsen VB, et al : CGRP peut jouer un rôle causal dans la migraine. Céphalalgia. 2002 ; 22(1) : 54-61.
- de Vries T, Villalón CM, MaassenVanDenBrink A : Traitement pharmacologique de la migraine : CGRP et 5-HT au-delà des triptans. Pharmacol Ther. 2020 ; 211 : 107528
- Faught E : Topiramate dans le traitement de l’épilepsie partielle et généralisée. Neuropsychiatr Dis Treat. 2007 ; 3(6) : 811-821. doi:10.2147/ndt.s512
InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(6) : 46
