Les migraineux ont la vie dure : douleurs, nausées et sensibilité à la lumière réduisent considérablement leur qualité de vie. La vie quotidienne et sociale en pâtit – plus de 8 jours par mois en cas de migraine chronique. L’objectif d’un traitement préventif de la migraine est de réduire le nombre, la durée et la sévérité des crises de migraine. Des données récentes démontrent désormais que l’erenumab est efficace à long terme dans la pratique quotidienne, tout en étant bien toléré.
La migraine est une maladie hautement invalidante qui a un impact profond et restrictif sur la vie des gens, y compris sur le temps qu’ils passent avec leur famille et leurs amis ou au travail [1,2]. En cas de migraine chronique, les patients souffrent de maux de tête 15 jours ou plus par mois, dont au moins huit de migraine [3]. Mais à partir de quatre jours de migraine par mois, le risque de chronicité augmente considérablement. Pour aider efficacement les personnes concernées, il convient donc d’envisager très tôt une prophylaxie spécifique de la migraine. L’érénumab (Aimovig®) est un anticorps anti-CGRP qui bloque le récepteur du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), un neuropeptide dont la sécrétion est accrue. Le CGRP est l’une des substances vasodilatatrices les plus puissantes et joue un rôle important dans le développement de la migraine. La prévention de la migraine s’auto-administre une fois par mois via l’auto-injecteur SureClick®, ne nécessite pas de dose de départ et est facile à utiliser [4].
Les résultats d’études confirment l’efficacité
Les résultats intermédiaires exploratoires de l’étude TELESCOPE-Real-World démontrent également l’efficacité de l’anticorps monoclonal dans la pratique quotidienne. Une réduction de l’intensité des migraines a été observée chez 80% des 109 patients examinés et traités de manière prophylactique, et 92% ont signalé une diminution des crises. En moyenne, les jours de migraine mensuels ont été réduits de 8 jours. Sur 19 740 patients atteints de migraine avec une durée moyenne de la maladie de 18 ans, les résultats intermédiaires montrent que 85% des patients traités par Erenumab (n=91) ont pu mieux gérer leur vie quotidienne. En outre, une réduction du nombre de jours de migraine a été observée chez 83% d’entre eux.
L’effet positif de la prophylaxie se maintient également sur une période plus longue, comme l’a montré l’analyse intermédiaire de la phase de traitement en ouvert de l’étude de phase II chez des patients souffrant de migraines épisodiques après 4,5 ans. Le traitement à long terme par Aimovig® a entraîné une réduction durable de 5,8 jours en moyenne du nombre de jours de migraine par mois. Dans une sous-analyse séparée de patients souffrant de migraine chronique et de surutilisation aiguë de médicaments (AMO), la prophylaxie a permis de réduire les jours de migraine mensuels de 8,9 jours (70 mg) et de 10 jours (140 mg). Les patients souffrant de migraine chronique sans AMO ont bénéficié d’une réduction de 8,2 jours (70 mg) et de 10,8 jours (140 mg).
Combinaison possible avec un traitement aigu
En cas de crise de migraine aiguë, la prophylaxie peut également être associée à des médicaments spécifiques (AMSM). Les résultats d’une analyse post-hoc portant sur 428 patients souffrant de migraines épisodiques et 457 patients souffrant de migraines chroniques et prenant de l’AMSM pour traiter des migraines aiguës ont montré que le traitement préventif par erenumab plus AMSM réduisait significativement le nombre de jours de migraines mensuelles et le besoin d’AMSM en cas de besoin – par rapport à l’AMSM seul. Cet effet a également été observé dans une étude de cohorte rétrospective : plus d’un tiers des patients ont pu réduire de plus de 80% la quantité d’AMSM utilisée.
Source : Novartis International AG
Littérature :
- Lipton R, Bigal ME, Diamond M, et al : Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurologie. 2007 ; 68 : 343-349.
- GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Incidence globale, régionale et nationale, prévalence et nombre d’années vécues avec une invalidité pour 354 maladies et blessures pour 195 maladies, 1990-2017 : une analyse systématique pour l’étude sur la charge mondiale de morbidité 2017. Lancet. 2018 ; 392 : 1789-1858.
- Straube A, Gaul C, Förderreuther S, et al : Traitement et soins de la migraine chronique. Nervenarzt 2012 ; 83 : 1600-1608.
- Novartis. Données sur le fichier. March 2019.
InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(4) : 34
