Les flavonoïdes ont un effet antioxydant

Chez de nombreuses personnes atteintes de MCI, les capacités cognitives restent stables ou s’améliorent à nouveau, tandis que d’autres développent une démence au fil du temps. Dans le cadre de la recherche sur le mode de vie, il existe de nombreux résultats sur les interventions liées à l’alimentation, dans lesquels les flavonoïdes se sont révélés être des substances végétales secondaires potentiellement neuroprotectrices. Les nootropiques à base de plantes, comme les extraits de ginkgo biloba, contiennent également des flavonoïdes.

Les troubles neurocognitifs sont d’abord évalués en fonction de leur sévérité. Une légère diminution de la fonction cognitive par rapport aux performances antérieures, sans impact sur les activités quotidiennes, est appelée déficience cognitive légère (Mild Cognitive Impairment, MCI) ou trouble neurocognitif léger (Minor neurocognitive disorder, NCD) [1,2]. Les troubles cognitifs ne doivent pas pouvoir être expliqués par une autre maladie, telle que la schizophrénie ou la dépression. L’alimentation et l’exercice physique sont tous deux des facteurs liés au mode de vie pour lesquels des effets sur la cognition ont été démontrés [3]. Selon la terminologie utilisée, les compléments alimentaires ou les nootropiques à base de plantes sont également inclus dans les mesures liées à l’alimentation.

Dans une revue publiée en 2022 par une équipe de recherche du Department of Psychiatry and Biobehavioral Sciences de la David Geffen School of Medicine, de l’Université de Californie (États-Unis), il est souligné que des effets positifs sur la cognition et la santé générale et le bien-être des personnes ont été démontrés pour les trois types de régimes suivants [3] :

1. L’étude PREDIMED – une grande étude multicentrique randomisée et contrôlée – a montré que l’adoption d’un régime méditerranéen peut être une mesure de prévention primaire efficace en ce qui concerne les maladies cardiovasculaires et la cognition [4,5].
2. Comme le régime méditerranéen, le régime DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) prévoit une consommation élevée d’aliments d’origine végétale, mais limite également la consommation d’acides gras saturés et la quantité totale de graisses, ainsi que la quantité de cholestérol et de sodium. Le régime DASH a été initialement conçu pour lutter contre l’hypertension et les facteurs de risque cardiovasculaires.
3. Le régimeMIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay)met l’accent sur les aliments végétaux naturels et sur la consommation de baies et de légumes à feuilles vertes, tout en limitant les aliments d’origine animale et les acides gras saturés.

Les trois styles alimentaires mentionnés sont basés sur des éléments clés du régime méditerranéen, pour lequel plusieurs études ont rapporté des preuves d’association avec la réduction du déclin cognitif [6,7]. Les éléments clés du régime méditerranéen sont, entre autres, une forte proportion de fruits, de légumes, de légumineuses, de céréales et de noix, ainsi que l’utilisation d’huile d’olive [3]. Selon une revue publiée en 2023 dans le journal Current Issues in Molecular Biology, des niveaux élevés des nutriments suivants pourraient être pertinents pour les effets neuroprotecteurs supposés du régime méditerranéen [8–11]:

• des graisses/huiles de haute qualité et des molécules lipidiques (acides gras polyinsaturés oméga-3, lécithine),
• antioxydants (coenzyme Q10, glutathion, polyphénols, caféine),
• vitamines (acide folique, B6, B12, C, E, D3),
• minéraux (par exemple, le chrome),
• Fibres alimentaires.

En outre, des recherches récentes ont montré que de nombreuses substances actives à base de plantes, prises non seulement par le biais de l’alimentation mais aussi comme “nootropiques”, peuvent avoir des effets bénéfiques chez les personnes atteintes de MCI [12,13].

Les polyphénols, des substances végétales secondaires bénéfiques pour la santé

Les flavonoïdes sont des composés ayant une structure polyphénolique que l’on trouve souvent dans les fruits, les légumes, les céréales, les écorces, les racines, les tiges, les fleurs, le thé et le vin [14,15]. En fonction de leur composition chimique, les flavonoïdes sont répartis en différentes sous-classes telles que les flavonols, les flavones, les anthocyanes, les isoflavones, les chalcones et les dihydrochalcones et les flavanones et flavanols (par exemple la quercétine) (encadré) . Plusieurs études ont montré que les flavonoïdes ont de puissantes propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires [15,16]. Grâce à ces propriétés, les flavonoïdes jouent un rôle préventif dans le développement du cancer, de la maladie d’Alzheimer et des maladies cardio-vasculaires [17]. Les flavonoïdes ont la capacité de réduire l’expression des cytokines pro-inflammatoires, de moduler le contrôle épigénétique, de réguler à la baisse les biomarqueurs inflammatoires et de prévenir les dommages nerveux, principalement grâce à leurs puissantes propriétés antioxydantes [18–23].

Littérature :

1. Medix : Dementia : Guideline, www.medix.ch/wissen/guidelines/demenz,(dernière consultation 14.01.2023)
2. “Démence : diagnostic, traitement et prise en charge”, www.alzheimer-schweiz.ch/fileadmin/dam/Alzheimer_Schweiz/Dokumente/Publikationen-Produkte/159_D_Diagnose_2018_web.pdf,(dernière consultation 14.01.2023)
3. Nguyen SA, Oughli HA, Lavretsky H : Médecine complémentaire et intégrative pour les troubles neurocognitifs et la santé des aidants. Curr Psychiatry Rep 2022 Sep ; 24(9) : 469-480.
4. Martínez-Lapiscina EH, et al : Mediterranean diet improves cognition : the PREDIMED-NAVARRA randomised trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013 ; 84(12) : 1318-1325.
5. Estruch R, et al : Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med 2013 ; 368(14) : 1279-1290.
6. Panza F, et al. Chapitre 9-Contribution du régime méditerranéen à la prévention de la maladie d’Alzheimer. Academic Press ; Cambridge, MA, USA : 2018. pp. 139-155.
7. Sofi F, et al : Accruing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health : An updated systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2010 ; 92 : 1189-1196.
8. Palimariciuc M, et al : The Quest for Neurodegenerative Disease Treatment-Focusing on Alzheimer’s Disease Personalised Diets. Curr Issues Mol Biol 2023 ; 45(2) : 1519-1535.
9. García-Casares N, et al. : Alzheimer’s Disease, Mild Cognitive Impairment and Mediterranean Diet. A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis. J Clin Med 2021 ; 10 : 4642.
10. McCleery J, et al : Vitamin and mineral supplementation for preventing dementia or delaying cognitive decline in people with mild cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev 2018 ; 11 : CD011905.
11. Śliwińska S, Jeziorek M : Le rôle de la nutrition dans la maladie d’Alzheimer. Rocz Panstw Zakl Hig 2021 ; 72 : 29-39.
12. Nishal S, et al. : A concise review of common plant-
    dérivés comme traitement potentiel de la maladie d’Alzheimer et de la maladie de Parkinson : aperçu de la relation structure-activité. CNS Neurol Disord Drug Targets 2023 : 22.
13. Guo P, et al. : Médicaments-aliments Herbes contre la maladie d’Alzheimer : Une revue de leurs caractéristiques fonctionnelles traditionnelles, la base de la substance, les pratiques cliniques et les mécanismes d’action. Molecules 2022 ; 27 : 901.
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20. Hua X, et al : Association entre les flavonoïdes alimentaires, les sous-classes de flavonoïdes et le risque de cancer de l’ovaire : une méta-analyse. PLoS One 2016 ; 11 : e0151134.
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PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2024 ; 19(1) : 22-23