Depuis ses premiers essais il y a plusieurs centaines d’années, l’aviation est devenue un domaine d’activité en plein essor, qui est aujourd’hui devenu non seulement extrêmement complexe sur le plan technique, mais qui a également donné naissance à une spécialité médicale spécifique : la médecine aéronautique. Ce n’est rien de moins qu’un ouvrage de référence que la publication “Moderne Flugmedizin” (Médecine aéronautique moderne) qui vient de paraître et qui a été inaugurée de manière éminente par une préface du Dr Ursula von der Leyen (ministre fédéral allemand de la Défense).
Et en effet, le livre tient ses promesses. En commençant par l’histoire de l’aviation et de la médecine aéronautique, il lance un tour d’horizon complet de tous les domaines pertinents liés d’une manière ou d’une autre à l’aviation. Le volume de l’ouvrage est considérable, puisqu’il compte 900 pages denses. L’ouvrage s’adresse non seulement au médecin de bord, à l’équipage et aux passagers eux-mêmes, mais aussi aux personnes travaillant dans le transport de malades, la médecine du voyage, l’enseignement/l’apprentissage du pilotage ou le suivi des survivants d’accidents – sans oublier le médecin généraliste, qui est peut-être le seul professionnel de santé à revoir les passagers avant le vol et à connaître leurs antécédents médicaux et leur traitement médicamenteux. L’approche intégrative sous la forme d’une coupe transversale à travers de nombreuses disciplines vise à différencier spécifiquement le livre d’autres publications.
Les textes ont été rédigés par des experts nationaux et internationaux renommés dans le domaine de la médecine aéronautique, une part importante des articles étant rédigée par les éditeurs eux-mêmes. Jörg Siedenburg, spécialiste en médecine interne et en médecine du travail, médecin de vol/voyage/sauvetage, lui-même pilote professionnel et instructeur de vol bénévole, et le professeur Thomas Küpper, spécialiste en médecine du travail/de sport, médecin de sauvetage en montagne et d’expédition, se complètent de manière optimale dans l’acquisition et l’exposé des aspects les plus importants de ce domaine spécialisé.
Après une partie introductive qui aborde les aspects historiques, légaux et physico-techniques de l’aviation, le chapitre sur la médecine aéronautique clinique commence. Il traite des aspects (patho-)physiologiques des différents systèmes d’organes en rapport avec le vol. Bien sûr, le système cardiovasculaire et la respiration sont des domaines médicaux importants, mais le livre aborde également les besoins du système digestif et endocrinien, du système musculo-squelettique, du système urogénital, de la psychiatrie, de l’organe visuel/auditif, de l’oncologie et de la dermatologie. Les critères d’aptitude et d’adéquation pour les différents groupes d’aéronefs suivent dans la section suivante – à commencer par le pilote lui-même, le personnel navigant et les passagers (avec ou sans antécédents médicaux), les contrôleurs aériens et les parachutistes. Le volet “médicaments et mouches” est également traité de manière exhaustive. Enfin, quelques chapitres sont moins pertinents pour la grande majorité des médecins, à savoir les spécificités médicales lors d’opérations aériennes particulières, telles que les sports aériens, les vols spatiaux, le parapente/dragon, les opérations militaires ou les vols en ballon. Après d’autres explications plus techniques sur la sécurité et la gestion des risques dans le transport aérien, l’accent est mis sur les aspects psychologiques du vol, les urgences à bord et (particulièrement impressionnant) le pire des cas, c’est-à-dire les accidents aériens, y compris l’évacuation, les modèles de blessures possibles et la survie après un crash sur terre, dans le grand froid ou la chaleur et en mer. Enfin, l’urgence à l’étranger, c’est-à-dire le rapatriement des patients par voie aérienne, est également discutée.
Même si de nombreuses informations peuvent être peu pertinentes pour le médecin généraliste dans son travail quotidien (à moins qu’il ne s’intéresse de toute façon aux bases de l’aviation et aux spécificités médicales de toutes sortes de missions aériennes), l’ouvrage lui fournit toujours de précieuses indications pour la prise en charge de ses propres patients. Quels sont les processus psychologiques qui se déroulent pendant le vol et que se passe-t-il chez les personnes qui ont peur de l’avion ? Quel est l’impact physiologique du vol sur les différentes parties du corps ? Avec quels antécédents médicaux faut-il être prudent et pourquoi ? Quelles sont les précautions à prendre lors de l’ajustement des médicaments (par exemple, la prise de médicaments en cas de décalage horaire) ? La publication offre ici une possibilité de référence qui, bien qu’elle soit parfois un peu excessive et pas toujours accessible, fournit une réponse scientifiquement exacte, méticuleusement documentée et bien documentée à toutes les questions.
Siedenburg J, Küpper TH (éd.) : Médecine aéronautique moderne. Manuel pour les médecins, les pilotes, les élèves-pilotes, le personnel navigant et les voyageurs aériens. Gentner Verlag, Stuttgart 2015. 904 pages. EUR 79.00. ISBN 978-3-87247-709-5.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2015 ; 10(12) : 4
