Le traitement par IPP pour le RGO ne permet pas de contrôler suffisamment les symptômes chez certains patients. Un traitement add-on pourrait aider.
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) affecte jusqu’à 20% des personnes dans les pays occidentaux industrialisés. Le traitement par IPP, conforme aux directives, vise notamment à bien contrôler les symptômes, à guérir l’oesophagite de reflux et à prévenir les complications. Cependant, même sous traitement par IPP, des symptômes résiduels persistent chez 20% des patients atteints de RGO.
Une étude d’observation prospective de 14 jours a maintenant montré un bénéfice thérapeutique d’un traitement complémentaire à l’alginate. La substance végétale agit physiquement en formant, en combinaison avec l’acide gastrique, une couche protectrice sur la poche d’acide ; celle-ci se forme après les repas dans la partie supérieure de l’estomac et sert de réservoir pour le reflux acide. Il agit en cinq minutes, dure jusqu’à quatre heures et peut être pris même pendant la grossesse.
Add-on alginate recommandé
L’étude a porté sur 153 patients atteints de RGO, âgés en moyenne de 57 ans, souffrant de RGO chronique depuis huit ans et traités au long cours par des IPP depuis six ans. En fonction de leurs besoins, les participants à l’étude ont pris en moyenne trois sachets par jour. Par rapport à la ligne de base, ce traitement complémentaire s’est traduit par une augmentation de la satisfaction thérapeutique d’au moins un niveau sur l’échelle de Likert à cinq niveaux chez 72% des patients après quatorze jours. 23% étaient aussi satisfaits qu’au début du traitement d’appoint, tandis que 5% ont indiqué une diminution de la satisfaction. En outre, 81% des patients ayant un score GERDQ >8 ont bénéficié de l’ajout d’alginate.
La substance a également eu une influence sur la fréquence des symptômes typiques de reflux. Alors qu’auparavant 56% des patients se plaignaient de brûlures d’estomac pendant 4 à 7 jours, ils n’étaient plus que 19% juste avant la fin de l’étude. Les régurgitations et les troubles du sommeil étaient deux à quatre fois moins fréquents. Au vu de ces résultats, le responsable de l’étude estime qu’un traitement complémentaire à l’alginate, en plus du traitement continu par IPP, est un complément utile pour obtenir un contrôle adéquat des symptômes et une meilleure qualité de vie des patients.
>Conseil : Si vous souhaitez en savoir plus sur les facettes du RGO, vous pouvez consulter divers cas de reflux sous Reflux Update.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(5) : 8
