A l’occasion de la journée internationale d’action “World Mental Health Day”, qui a lieu chaque année en octobre, l’interaction entre les composantes physiques et psychiques des maladies de la peau a également été abordée. La psychodermatologie est désormais bien établie. Ses conclusions sont scientifiquement fondées. En particulier, l’intégration précoce de la perspective biopsychosociale dans le traitement peut jouer un rôle important dans la réussite du traitement des maladies de la peau.
La psychodermatologie moderne est basée sur le modèle biopsychosocial de la maladie. Celui-ci stipule que les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux jouent un rôle important dans l’apparition et la persistance des maladies de peau. “Les facteurs psychosociaux sont impliqués dans le développement de toute maladie. Ils interagissent et apparaissent de manière non linéaire tout au long de l’évolution de la maladie”, a expliqué le professeur Eva Peters, directrice du laboratoire de psychoneuroimmunologie à la clinique de médecine psychosomatique de l’université de Giessen. La fréquence du stress et des maladies psychiques, en particulier chez les patients atteints de peau, n’est pas surprenante pour le professeur Peters. D’un point de vue anatomique, la peau est étroitement liée au cerveau par son innervation. Ainsi, en cas de stress psychologique, les messagers du stress peuvent interférer directement avec les processus inflammatoires de la peau. Il existe en outre des indications dans la recherche que l’humeur dépressive a des conséquences sur la fonction immunitaire, tandis qu’inversement, l’inflammation systémique peut également entraîner directement une humeur dépressive. C’est pourquoi l’experte recommande : “Lorsqu’un patient arrive dans un cabinet de dermatologie avec une dermatite atopique sévère, par exemple, les facteurs psychiques et sociaux devraient être interrogés dès l’anamnèse et être ensuite pris en compte dans la planification du traitement”. Selon la conception moderne, la santé physique et la santé mentale sont considérées comme interdépendantes dans les maladies de la peau. Des maladies telles que le psoriasis et la dermatite atopique, pour lesquelles des relations psychoneuroimmunologiques complexes ont pu être mises en évidence, le démontrent de manière exemplaire, selon le professeur Peters. Ainsi, les aggravations aiguës n’ont pas de cause unique, mais de multiples déclencheurs possibles, parmi lesquels le stress ou des événements de vie particulièrement stressants.
| Des études récentes suggèrent qu’environ 20 à 40% des patients souffrant d’une maladie de peau présentent également une maladie mentale, comme une dépression ou un trouble anxieux. Des troubles physiques indiquant que les personnes concernées sont fortement stressées, tels que la fatigue, les problèmes gastro-intestinaux ou les douleurs, sont également fréquemment rapportés. Les conséquences psychosociales de la visibilité des maladies de la peau et des cheveux peuvent également être pénibles et entraîner chez les personnes concernées un sentiment de honte, d’insécurité, de stigmatisation et de retrait de la vie publique. |
L’objectif de la psychodermatologie est d’optimiser la prise en charge des patients en dermatologie. Cela passe par l’identification des facteurs psychologiques associés et des maladies, ainsi que par l’intégration d’approches psychothérapeutiques appropriées dans le traitement. Il s’agit d’impliquer davantage les patients dans le processus de traitement et de les aider à faire face à leur maladie et à s’autogérer.
| En dermatologie, les développements médicamenteux des deux dernières décennies ont énormément amélioré les possibilités de traitement des maladies inflammatoires chroniques. “Cependant, même les thérapies modernes atteignent parfois leurs limites dans le cas de maladies cutanées chroniques complexes. C’est là que la psychodermatologie peut élargir l’offre de traitement et améliorer la thérapie”, a constaté le professeur Peters. Ces approches thérapeutiques ont été très bien étudiées dans le cas de l’eczéma atopique et des démangeaisons. Il existe des preuves pour les méthodes de relaxation et les programmes d’éducation des patients ainsi que pour certaines méthodes psychothérapeutiques. “Un traitement psychosomatique précoce peut aider à prévenir l’aggravation, la chronicité ou la résistance au traitement d’une maladie de la peau et à orienter rapidement les maladies mentales traitables vers des soins appropriés”, a résumé l’experte. |
Source : “Traiter les maladies de peau de manière holistique : Mit Psychodermatologie gegen Verschlechterung, Chronifizierung oder Therapieresistenz”, Société allemande de dermatologie (DDG), 08.10.2024.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2024 ; 34(5) : 20 (publié le 28.10.24, ahead of print)
