A interação dos componentes físicos e mentais nas doenças de pele foi também um tema por ocasião do Dia Mundial da Saúde Mental, que se celebra todos os anos em outubro. A psicodermatologia já se estabeleceu. As suas descobertas foram validadas cientificamente. Em particular, a integração precoce da perspetiva biopsicossocial no tratamento pode desempenhar um papel significativo no sucesso do tratamento das doenças de pele.
A psicodermatologia moderna baseia-se no modelo de doença biopsicossocial. Este afirma que os factores biológicos, psicológicos e sociais desempenham um papel importante no desenvolvimento e manutenção das doenças de pele. “Os factores psicossociais estão envolvidos no desenvolvimento de todas as doenças. Interagem e ocorrem de forma não linear ao longo de todo o curso da doença”, explicou a Prof. Dra. Eva Peters, Diretora do Laboratório de Psiconeuroimunologia do Departamento de Medicina Psicossomática da Universidade de Giessen. A frequência do stress psicológico e da doença, em particular nos doentes de pele, não é surpreendente para a Prof.ª Peters. Mesmo anatomicamente, a pele está intimamente ligada ao cérebro através da sua inervação. Isto significa que os mensageiros do stress podem intervir diretamente nos processos inflamatórios da pele em caso de stress psicológico. A investigação demonstra igualmente que os estados de espírito depressivos têm consequências na função imunitária, ao passo que, inversamente, a inflamação sistémica pode também conduzir diretamente a estados de espírito depressivos. Por isso, o especialista recomenda: “Se um doente chega ao consultório dermatológico com uma neurodermatite grave, por exemplo, os factores psicológicos e sociais também devem ser inquiridos durante a anamnese e depois incorporados no planeamento do tratamento”. De acordo com a compreensão moderna, a saúde física e mental nas doenças de pele são consideradas inter-relacionadas. Doenças como a psoríase e a dermatite atópica, para as quais foram agora descobertas complexas correlações psiconeuroimunológicas, são exemplos disso, de acordo com o Prof. Peters. Por exemplo, as deteriorações agudas nos achados não têm gatilhos monocausais, mas sim uma variedade de gatilhos possíveis, incluindo o stress ou acontecimentos de vida particularmente stressantes.
| Estudos actuais sugerem que cerca de 20-40% de todos os doentes que sofrem de uma doença de pele têm também uma doença mental, como depressão ou perturbação de ansiedade. São também frequentes as queixas físicas que indicam que as pessoas afectadas estão a sofrer de stress grave, como exaustão, problemas gastrointestinais ou dores. As consequências psicossociais da visibilidade das doenças da pele e do cabelo também podem ser stressantes e levar à vergonha, insegurança, estigmatização e afastamento do olhar do público por parte das pessoas afectadas. |
O objetivo da psicodermatologia é otimizar o tratamento dos doentes dermatológicos. Isto é conseguido através da identificação dos factores psicológicos e das doenças que os acompanham e da integração de abordagens psicoterapêuticas adequadas no tratamento. O objetivo é envolver ainda mais os doentes no processo de tratamento e fortalecê-los na gestão da sua doença e na autogestão.
| Na dermatologia, o desenvolvimento de medicamentos nas últimas duas décadas melhorou enormemente as opções de tratamento das doenças inflamatórias crónicas. “No entanto, mesmo as terapias modernas atingem por vezes os seus limites nas doenças crónicas complexas da pele. É aqui que a psicodermatologia pode alargar a gama de tratamentos e melhorar a terapia”, afirmou o Prof. Estas abordagens terapêuticas têm sido muito bem investigadas para o eczema atópico e o prurido. Existem provas para métodos de relaxamento e programas de formação de doentes, bem como para determinados métodos psicoterapêuticos. “O co-tratamento psicossomático precoce pode ajudar a contrariar o agravamento, a cronificação ou a resistência à terapia no decurso de uma doença de pele e encaminhar rapidamente as doenças mentais tratáveis para cuidados adequados”, resumiu o especialista. |
Fonte: “Tratar as doenças de pele de forma holística: Utilizar a psicodermatologia para combater a deterioração, a cronificação ou a resistência à terapia”, Sociedade Dermatológica Alemã (DDG), 08/10/2024.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(5): 20 (publicado em 28.10.24, antes da impressão)
