Les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) peuvent avoir de nombreuses causes. Cependant, le lien avec l’exposition à l’altitude n’a pas encore été étudié de manière prospective. Des scientifiques zurichois se sont penchés sur cette question dans le cadre d’une étude.
Jusqu’à présent, on sait que les hautes altitudes peuvent provoquer des ulcérations gastro-intestinales et sont associées à des aggravations chez les patients atteints de MICI, a expliqué en introduction le professeur Stephan Vavricka, du Centre de gastroentérologie et d’hépatologie et de l’Hôpital universitaire de Zurich [1]. Ainsi, les voyages en montagne et les vols sont associés à un risque accru de poussées chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin (figure 1).
Cependant, aucune étude n’a été menée jusqu’à présent pour évaluer de manière prospective les effets des séjours en altitude sur l’activité des CED. L’équipe du professeur Vavricka a maintenant étudié l’activité de la maladie chez des patients atteints de MICI après une exposition de 3 heures dans une chambre à pression hypobare imitant une altitude de 4000 mètres, et a comparé les résultats avec des témoins sains. L’accent a été mis sur l’activité clinique et endoscopique de la maladie ainsi que sur la composition du microbiote dans les trois cohortes.
11 patients atteints de la maladie de Crohn (CD, 6 hommes, âge 35,6 ± 13,7 ans), 9 patients atteints de colite ulcéreuse (UC, 3 hommes, 31,4 ± 10,8 ans) et 10 témoins sains (7 hommes, 27,7 ± 4,9 ans) ont subi une rectosigmoïdoscopie dans le service ambulatoire de Zurich, le niveau de départ était donc de 490 mètres au-dessus du niveau de la mer. La pression dans la chambre était de 462 mmHg et la PaO2 de 7 kPa. L’activité de la maladie a également été évaluée à l’aide de scores de symptômes, de valeurs de CRP et de calprotectine fécale. La composition des microbes associés à la muqueuse intestinale a été analysée par séquençage à haut débit.
Calprotectine élevée chez les patients atteints de CD
L’exposition à la chambre à pression hypobare a été bien tolérée par tous les sujets. La saturation moyenne en oxygène a diminué de 97,5% ± 1,3 à 80,9% ± 4,1 et est revenue à des valeurs normales après l’intervention hypobare (p<0,0001). L’activité clinique et endoscopique de la maladie n’était pas significativement modifiée avant et après l’intervention. Toutefois, une légère poussée de la maladie a été observée chez deux patients UC et un autre patient UC n’a pas été inclus dans le suivi en raison d’une poussée de la maladie.
De nouvelles lésions endoscopiques ont été observées chez un sujet sain et un patient atteint de RCH. a poursuivi le professeur Vavricka. Les taux de calprotectine fécale ont augmenté de manière significative chez les patients CD pendant la période de suivi (p=0,031), mais pas chez les patients UC et les témoins sains. Aucun changement n’a été observé dans les niveaux de CRP. Le pourcentage de rémission de la maladie basé sur la calprotectine (calprotectine fécale <100 μg/g) a diminué dans tous les groupes après l’exposition à la chambre à pression hypobare et a augmenté par la suite, avec une diminution significative dans le groupe témoin (100% à la ligne de base vs 50% au jour 1, p=0,029) et chez tous les patients ensemble (73,3% au début de l’étude vs 36,7% au jour 7, p=0,013). Aucune différence n’a été observée dans la diversité alpha et bêta de la composition du microbiote fécal avant et après l’exposition en chambre hypobare pressurisée.
L’exposition de trois heures dans une chambre à pression hypobare n’a pas entraîné d’augmentation de l’activité de la maladie, a conclu le professeur Vavricka. Cependant, de légères poussées de la maladie et le développement de lésions endoscopiques ont été observés chez un sous-groupe de patients. Selon l’expert, la diminution significative des taux de rémission basés sur la calprotectine entre la valeur initiale et le jour 7 indique un effet subclinique de l’hypoxie à court terme.
Messages Take-Home
- Dans une étude prospective portant sur des volontaires sains et des patients atteints de CED, une exposition de 3 heures dans une chambre hypobare à basse pression a entraîné une activité accrue de la maladie chez certains patients.
- Les taux de rémission basés sur la calprotectine ont diminué de manière significative entre la valeur initiale et le jour 7, ce qui indique un effet subclinique de l’hypoxie de courte durée.
- Cela ne s’explique pas par des changements dans la composition du microbiote en général.
Congrès: SGG-Jahreskongress 2023
Sources :
- Vavricka SR: Vortrag «A prospective interventional study to evaluate the effect of hypoxia on healthy volunteers and patients with inflammatory bowel disease: The Altitude IBD study»; Jahreskongress der Schweizerischen Gesellschaft für Gastroenterologie (SGG), Interlaken, 14.09.2023.
- Vavricka SR, Rogler G, Maetzler S, et al.: High altitude journeys and flights are associated with an increased risk of flares in inflammatory bowel disease patients. Journal of Crohn’s and Colitis 2014; 8(3): 191–199; doi: 10.1016/j.crohns.2013.07.011.
GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023; 1(2): 18–19
